失智症-台北私立奇里岸老人长期照顾中心.doc

『失智症』 台灣的統計：65歲以上的老人，約有2-4%有失智症。隨著全世界的老年人口增加，預期失智症病人也會愈來愈多。超過70歲的長者，當中約12%患有輕度認知障礙。輕度認知障礙的長者，患失智症的機會較一般長者高3-4倍。 ★神經系統老化： (腦解剖：20-30歲達最高重量，80-90歲最低重量(消失了7%之重量)。 腦皮質的退化與年齡有關，不一定與失智有關。 (記憶：短程記憶隨年齡增加而衰退。長程記憶亦需較久之時間才可回顧。新的記不住，舊的一直提。記憶之問題與以往之教育、工作及個性等有關。 (學習：老人對學習所需的時間較多，學習較慢與學習動機不一定有關，要 是工作不太抽象而較有意義的話，他們學習的速度是可增加的。 (智力：老人的行為速度減慢，所以很多智力測驗項目，表面上都會見到老 人的成績較差。但老人的理解能力仍是保持良好的。適當的智力測 驗應完全針對老人而設計，如能排除老人易疲乏、沒興趣做等心態及感官速度下降等因素，則有不同結果。教育可把未發揮的智力潛能好好培養及使用。 ★輕度認知障礙：主觀及客觀之記憶問題。其他認知問題沒有受影響，如判斷 力、運算等大部份日常生活不受影響。 失智症是一種漸進性大腦退化的疾病，病患會出現明顯的記憶力退化、思考障礙及一些問題行為。日常生活功能退化。舊名癡呆症，改名失智症，日本為認知症(にんちしょう)。失智症造成個人、家庭很大的負荷與巨大的醫療支出。 失智症分類 成 因 阿茲海默症50~60%(53.7%) ＊腦細胞老化及死亡的疾病 ＊成因不明 血管性失智症 10~30%(23.2%) ＊多有高血壓，以致發生中風，引起腦組織缺血及死亡 ＊病發過程突然，情況因每次中風而惡化 混合型失智症 5~10%(7.4%) ＊阿茲海默症合併血管性失智症 其他失智症 10~40%(15.7%) 缺乏維他命B12、葉酸、甲狀腺失調、腦出血、硬膜 下出血、水腦症、憂鬱症 (阿茲海默症 (Alzheimer’s Disease)：1906年由德國Alois Alzheimer 醫師發現、為兩種以上認知功能障礙，以記憶功能為主，並無意識障礙。 (路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)：認知功能障礙、重複地無 法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感：易產生類巴金森氏症（動作緩慢、僵硬或顫抖）、鮮明的視或聽幻覺 (額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration)：腦部障礙以侵犯 額葉及顳葉為主、特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適 切之行為反應及活動;或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等、 進行性退化。 ★血管性失智症： ＊是由腦血管疾病所引起的失智症，如腔隙型腦中風、腦梗塞、腦出血。 ＊特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，在東方人發生比例甚高。 ＊常見臨床特徵：情緒及人格變化、尿失禁 、假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難、情緒失禁)、步履障礙(失足跌倒)、巴金森。 ＊發病徵兆：肌肉顫抖、肌肉僵直、動作緩慢。 ＊發病徵象不明顯，會漸漸產生失智症的其他症狀。 水腦症： ＊發病原因：腦脊髓液的循環受損，導致腦室積水。 ＊影響：會影響站立與行走功能，並產生失智症症狀可能會尿失禁。 ＊治療：可用手術回復腦室循環(腦室腹腔分流術) ★憂鬱症：可能是失智症的前期症狀 (11-23%)。失智症患者也常合併憂鬱症、心情鬱悶、失去興趣 其他類型：由AIDS、腦傷、腦瘤、營養不良、代謝性疾病、器官衰竭、腦炎、 暴露於有毒物質所引起。 ★那些人易有失智症 ＊高齡:年齡越大機率越大。 ＊有失智症家族史:若一等親中有人發病，則約為一般人的3.5倍 ＊女性:高齡女性發生率較男性高，約為1.5:1 ＊教育程度:低教育程度者得到失智症的比率較高，尤其不識字的表現出來的 狀況通常比較嚴重 ＊其他疾病:如高血壓、高膽固醇、糖尿病、頭部外傷、唐氏症等 ＊飲酒過量 ＊有其他腦部退化性疾病，如巴金森氏症等 ＊素食者而沒適當補充維他命 ★失智症十大警訊 1.記憶減退影響到日常生活和工作無法勝任原本熟悉的事務語言表達或理解有困難對時間及方向感到混亂判斷力變差、警覺性降低思考和計算出現困難東西擺放錯亂，常常忘記東西的位置，責怪別人偷取行為與情緒出現改變個性改變失去做事的主動性(初期（1-3年）：早期症狀經常被人疏忽，延誤就診。 (記憶：對近期所發生的事健忘，不能學習新的事物，忘記人物的名稱，語言表達出現困難。 定向力：弄不清楚現在是幾年幾月幾日，較不常去的地方容易迷路 判斷及解決問題：?對事情難以下決定 社區事務： 不愛出門 家居及嗜好：對於日常生活嗜好及活動缺乏興趣 個人照料：可能需要提醒 性格或脾氣改變(如變得孤僻、暴躁、愛發脾氣、多疑、妄想等