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可吸收张力带在骨折中临床应用 　 作者：沈伟，胡晓亮，沈燕国，邱永敏 摘要:目的 探讨可吸收张力带固定的生物力学性能及其在骨折治疗的临床应用效果。 方法 72例髌骨和20例尺骨鹰嘴骨折采用可吸收张力带治疗。 结果 患者全部获得随访，骨折得到愈合，未发生骨折断端再移位。 结论 可吸收张力带在临床应用治疗骨折具有较好的生物力学性能和效果，能避免金属内固定物可能产生的诸多并发症，且无需二次取出。 关键词: 张力带;骨折 Abstract:Objective To explore the biomechanical characters and the clinical outcome of biodegradable tension band in the treatment of fractures.Methods 72cases with patellar fracture and20cases with Ulna Olecranon Frac-ture were fixed by biodegradable tension band.Results All patients were followed up，they were all cureed without fracture displacement.Conclusion Biodegradable tension band has better biomechanical characters and it can avoid many complications caused by metal tension band fixation，and it did not need to remove.Key words:biodegradable tension band;internal fixation 自从1984年Rokkanen等首先将可吸收内固定物应用于临床，并取得良好的效果后，可吸收材料在国内外得到广泛应用。临床上已有不少单用可吸收线环形固定、可吸收线取代钢丝加普通克氏针作为张力带行骨折内固定的报道。我院自1999年1月至2005年5月期间使用自身增强聚丙交酯（SR-PLLA）可吸收钉棒+PDS-Ⅱ可吸收线形成张力带用于治疗髌骨骨折78例，尺骨鹰嘴骨折27例，效果满意，现对其中获得随访的髌骨72例、尺骨鹰嘴20例报告如下。 　　1 临床资料 1.1 应用材料 a）可吸收钉棒百优Biofix、迪康Dikfix产品，自身增强聚丙交酯（SR-PLLA），可吸收棒规格有直径2.0mm、3.2mm，长度45～120 mm，可吸收螺钉直径3.5～4.5mm，长度40～70mm。b）可吸收线Biofix、爱惜康产品PDS-Ⅱ。 　　1.2 一般资料 本组92例，男56例，女36例。年龄19～78岁，平均42岁。全组均为新鲜骨折。骨折部位:髌骨72例，尺骨鹰嘴20例。骨折分类:横行骨折65例，斜形骨折19例，粉碎骨折8例（见表1）。其中闭合性骨折80例，开放性骨折12例。随访时间4～18个月，平均7个月。表1 髌骨及尺骨鹰嘴骨折分类情况 　 2 手术方法 手术均应用电动止血带。髌骨骨折连续硬膜外麻醉，膝前纵形切口入路，显露骨折端髌韧带，清除骨折端关节内积血，分离髌前腱膜，用自行研制的四爪固定钳复位固定。用直径3.2mm钻头，自髌骨上缘向下缘平行钻二孔，孔位应在髌骨矢状径的中线为最好。选择相应长度和直径的SR-PLLA棒（或螺钉），用助推器打入骨孔内。SR-PLLA棒露出骨缘应在5～8mm左右（可吸收螺钉允许在2～3mm），用双股PDS-Ⅱ线分别于股四头肌腱和髌腱的髌骨附着处中间，紧贴着髌骨表面横向穿过，在可吸收棒后方绕过钉棒尾，使线不易滑脱，髌前呈“8”字缠绕收紧打结，形成张力带固定。屈膝40°～60°检查骨折端有否分离及张力带断裂。将髌前腱膜包埋张力带缝合。如有碎骨块者，可沿髌骨行环状加固缝合。术后石膏托固定，7～14d后进行CPM膝关节功能的系统锻炼。3周内控制在45°，出院后指导自主训练。术后6周达到60°～90°，8周后骨折已基本愈合。继续功能锻炼后，关节功能基本恢复。 尺骨鹰嘴骨折臂丛麻醉，肘后纵形切口入路，根据骨块情况，用复位钳将骨折固定后，选择直径3.2mm钻头，分别于鹰嘴后缘由近向远钻二孔，测量骨孔长度，选择相应直径和长度的可吸收棒置入，维持上下骨块稳定，使可吸收棒露出近端骨缘5～8mm左右，然后在距骨折线3～4cm处横穿一骨孔，用可吸收线环绕钉尾，再绕过鹰嘴背侧，穿越骨孔，成“8”字交叉，拉紧、打结，即呈“8”字张力带固定。在手术台上屈伸肘关节，检查无骨折端分离及张力带断裂，缝合肱三头肌腱，逐层缝合皮下组织和皮肤。术后石膏托固定10～14d