小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能影响.docVIP

小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能影响 　【摘要】 目的 探讨小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响。方法 11例行原位肝移植术病人于无肝前期使用重组凝血因子Ⅶa 2.4 mg（30～40 μg/kg）。记录给药前15 min和给药后15 min血栓弹性图(TEG)参数(r、k、α、MA和LY60)，同时记录给药前后血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量和血小板计数。结果 使用重组凝血因子Ⅶa前后TEG参数相比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；用药后血浆凝血酶原时间缩短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 小剂量重组凝血因子Ⅶa（30～40 μg/kg）对TEG参数无影响，但是可缩短血浆凝血酶原时间。 【关键词】 肝移植；重组凝血因子Ⅶa；凝血；血栓弹性图 Abstract:Objective To analyze retrospectively the effect of the lowdose recombinant factor Ⅶa on coagulation parameters of patients undergoing liver transplantation. Mehtods Thromboelastography parameters(r,k,α,MA and LY60) of 11 patients were recorded 15 minutes before and after the administration of a bolus of 2.4 mg(30～40 μg/kg） recombinant factor Ⅶa during the preanhepatic stage.Meanwhile，prothrombin time,activated partial thromboplastin,fibrinogen and platelet count were recorded. Results No significant differences existed in thromboelastography parametes(r,k,α,MA and LY60) before and after the administration of recombinant factor Ⅶa(Pgt;0.05).There was a decrease in prothrombin time（Plt;0.05）. Conclusion Thromboelastography parameters did not change significantly,but prothrombin time could be shortened after the administration of the lowdose recombinant factor Ⅶa （30～40 μg/kg）. Key words:liver transplantation；recombinant factor Ⅶa；coagulation；thromboelastography 肝移植常由于凝血功能异常导致大量出血，麻醉医师术中主要任务之一就是监测和调整凝血功能［1］。实验室凝血系统检查和血栓弹性图（TEG）均用于肝移植监测凝血功能，合理指导血液成份输注或药物治疗［2］。重组凝血因子Ⅶa（rFⅦa,NovoSeven,Novo Nordisk,Denmark）可纠正肝硬化病人的凝血功能障碍［3］，近年来rFⅦa 也被应用于肝移植［46］。本研究探讨小剂量rFⅦa对肝移植凝血功能的影响。 1 材料与方法 1.1 病例选择 2004年6月至2007年2月，北京佑安医院肝移植中心11例原位肝移植术病人，均在无肝前期使用了rFⅦa 2.4 mg（30～40 μg/kg）。 1.2 血液保护 开皮前给予抑肽酶100万单位，然后以每小时20万单位输注。应用浓缩红细胞维持血红蛋白(Hb)gt;8 g/dL，根据TEG参数输注新鲜冰冻血浆（FFP）、血小板(plt)和纤维蛋白原(Fg)。如果输注FFP 20 ml/kg后TEG参数rgt;8 min，则静脉给予rFⅦa 2.4 mg。 1.3 数据记录 从中心静脉使用双注射器法（移去最初5 ml）抽取血液标本2 ml，使用kaolin激活后抽取0.36 ml进行TEG（TEG5000,Haemoscope Corporation,Niles,Illinois,USA）分析，记录给予rFⅦa前后各15 min TEG参数(r、k、α、MA和LY60)。同时抽取中心血样测定给药前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时