彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中诊断价值.docVIP

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中诊断价值 　【摘要】目的：探讨彩色多普勒在下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）中的诊断价值。方法：通过彩色多普勒超声对58例DVT患者进行检测，观察血管内径，血栓范围，血栓回声特征及管腔血流情况。结果：急性DVT形成后静脉内径明显增宽，血栓表现为均质低回声；慢性血栓回声为不均质较高回声，血栓部位血流信号消失或充盈缺损，并可继发深静脉瓣功能不全。结论：彩色多普勒超声诊断ＤＶＴ　具有很高的敏感性和特异性，是一种无创伤性检查方法。且操作简便，具有安全、迅速等特点，同时可通过动态观察其演变情况，判断临床治疗效果，故为诊断ＤＶＴ首选方法。 【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉疾病；诊断；血栓形成 ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Toｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　coloredDopplerflowimaging(ＣＤＦＩ)ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｂｓ　ｄｅｅｐ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ(DVT）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Fiftyeightｐａｔｉｅｎｔｓ　with　DVTｉｎ　ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｂｓwereｏｂｓｅｒｖｅd　ｔｈｅ　ｉｎｓｉｄｅ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｖｅｓｓｅｌ，　ｔｈｅ　ｔｈｒｏｍｂｕｓ　ｓｃｏｐｅ，　ｔｈｅ　ｅｃｈｏ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｓｔｒｅａｍ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｖｅｎｅｏｕｓ　ｉｎｓｉｄｅ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｂｒｏａｄｅｎed　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｈｒｏｍｂｕｓ　ｍａｎｉｆｅｓｔed　ｉｓｏｔｒｏｐｉｃ　ｌｏｗ　ｅｃｈｏ　ａｆｔｅｒ　ａｃｕｔｅ　ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｂ　withCDFI.Ｔｈｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｔｈｒｏｍｂｕｓ　ｓｈｏｗed　ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｉｔｙ　ｈｉｇｈ　ｅｃｈｏ，ｂｌｏｏｄ　ｓｔｒｅａｍ　ｓｉｇｎａｌ　ｄｉｓａｐｐｅａｒed　ｏｒ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｄｅｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｗｈｅｒｅ　ｉｔ　ｅｘｉｓｔed　ａｎｄ　ａlｓｏ　ｃａｕｓｅdｄｅｅｐ　ｖｅｎｏｕｓ　ｖａｌｖｕｌａｅ　ｄｉｓｆｕnｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣＤＦＩ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｃｈｏｉｃｅ　ｔｏ　ｄｉａｇｎｏｓｅ　ＤＶＴ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｉｔｓ　ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｔｙ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｅａｓｉｌｙ，ｓａｆｅｌｙ，ｒａｐｉｄｌｙ　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｄａｍａｇｅ，ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ　ｊｕdｇｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｄｙｎａｍｉｃ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｃｏｌｏｒｅｄ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｆｌｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ；ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｂ　ｄｅｅｐ　ｖｅｎｏｕｓdisease;diagnosis;ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ 下肢深静脉血栓(DVT)是临床常见疾病，本文通过对５８例DVT患者应用彩色多普勒（CDFI）检测，探讨ＣＤＦＩ在DVT诊断中的应用价值。 １资料与方法 １.１一般资料２００３年８月至２００６年１２月我院门诊及住院患者疑诊为DVT患者５８例，男３８例，女２０例。年龄３５～７６岁，其中，长期卧床３０例，手术史１１例，其他１７例。 １.２方法检测仪器为日本ＴＯＳＨＩＢＡ６０００型超声仪，探头频率６～７.５　ＭＨＺ。检测髂外静脉、股静脉、腘静脉及小腿静脉。二维超声检测血管内径，管腔内回声及血流情况。探头加压法观察静脉是否有管腔改变，Ｖａｌｓｕｌｖａ试验和远侧肢体挤压法观察有无返流情况。 　２结果 ５８例患者临床疑似ＤＶＴ中，经过CDFI检测有５６例作出明确诊断，按其部位，分别为髂外静脉５例，股总静脉２５例，腘静脉１７例，小腿静脉５例，同时患有股总静脉、腘静脉４例，其中左侧４５例，右侧１１例。深静脉血栓超声显示被栓塞的静脉血管增宽，尤其在急性期（发病２周以内），管腔内径不再受呼吸及腹压的增减而改变。急性期管腔内呈无回声及低回声区。随着病程的延长，管腔回声增多，可为中等回声及偏强回声。ＣＤＦI显示，如果ＤＶＴ被完全栓塞，则管腔内无血流信号显示，如果ＤＶＴ为不完全栓塞，于其内部及周边部可见细线状血流信号，此时频谱多普勒显示静脉频谱为线状，且不受呼吸影响，静脉瓣受累者，可见返流信号，频谱呈双相。 ３讨论 随着彩色多普勒超声的发展，急性血栓的检出率越来越高，据国外资料统计，ＣＤＦＩ对急性血栓的检出敏感率达１００％，特异性７５％［１］，静脉系统疾病的发生率较动脉疾病高１０倍［２］。血栓形成的病理变化与血管内膜损伤，血流滞缓，血流高凝状态有关。下肢深静脉血栓在临床上是较常见的一种血管疾病，长期卧床、外伤、手术、恶性肿瘤等均可