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性传播疾病及勃起功能障碍 　【摘要】 目的 探讨勃起功能障碍(ED)与性传播疾病(STD)的关系。方法 回顾性分析我院1995年1月至2005年1月4521例男性STD患者的临床资料，对发生ED患者的治疗前后情况进行比较并分析ED成因。结果 治疗前3259例(72.1%)STD患者发生ED， STD高发年龄段在20-40岁，ED的严重程度与患者的年龄、病史、精神压力、并发症有密切关系(Plt;0.01)。有357例ED患者的疗效不佳。结论 STD患者长期未接受规范治疗，可能由于临床症状加重和心理因素共同作用引起ED；STD痊愈后，绝大多数患者的ED症状消失，但有部分患者由于心理或器质性原因，ED未得到明显改善。 【关键词】 勃起功能障碍 　基于各种原因，STD患者往往回避到医院接受规范治疗，贻误时机，造成感染扩散、病情加重，引起其他并发症。同时，患者因临床症状无法得到有效缓解，导致持久而严重的精神压力，最终出现ED现象。现回顾我院1995年1月至2005年1月门诊及住院诊治的4521例STD患者的临床资料，分析其中发生ED患者的心理和病理原因，探讨STD进展过程与ED的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 我院1995年1月至2005年1月收治的男性STD患者4521例，病史0.5-12年，其中4216例 (93.3%)有不洁性生活史，231例(5.1%)可能为配偶途径传染，不明原因74例(1.6%)。患者发病年龄16-76岁，其中20岁以下372例(8.2%)，21-40岁3036例(67.1%)，41-60岁970例(21.5%)，大于60岁143例(3.1%)。 　　1.2 性传播性疾病的诊断 按中华人民共和国卫生部卫生防疫司编写的《性病防治手册》的诊断标准执行。其中淋病1012例(22.4%)，尖锐湿疣(CA)568例(12.6%)，非淋球菌性尿道炎(NGU)1997例(44.2%)，生殖器疱疹(HG)437例(9.7%)，梅毒25例(0.6%)；同患两种以上者482例(10.7%)，合并其他并发症1893例(41.9%)。 　　1.3 STD患者ED的诊断 感染STD前均无性功能障碍史，治疗前3259例(72.1%)患者发生ED，其他并发症1723例，其中合并慢性前列腺炎1352例，附睾炎167例，尿道狭窄13例。对所有ED患者采用国际勃起功能评分(international index of erectile function5, IIEF5)进行问卷调查，评估ED程度，IIEF5评分12-21分为轻度异常，8-11分为中度异常，5-7分为重度异常。门诊记录患者发生ED的时间、性病史、精神状况及性伴侣的情况。除生殖器检查外，部分患者行体格检查，包括神经系统、心血管系统以及血脂、血糖、肝肾功能检查。 　　1.4 STD的治疗与ED症状检测 经正规STD治疗后，所有患者的实验室检查均显示相关指标呈阴性。对仍未见好转的ED患者，则进行更为细致的临床检查。主要包括：详细的病史询问和查体、测定性激素水平、阴茎海绵体内注射(ICI)、多谱勒超声测定、阴茎海绵体造影、NEVA夜间阴茎勃起监测仪连续监测等。对比STD患者治疗前后的ED比例，并通过各项检查分析ED的成因。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，以χ2检验进行统计学分析，Plt;0.05表示有统计学意义。 　　　2 结果 　　2.1 STD伴ED患者的临床分析 STD患者ED程度与年龄的关系如表1所示，χ2=466.5，Plt;0.001；Pearson相关系数为0.331，Plt;0.001，提示患者年龄与ED程度存在明显的相关性。STD患者病程与ED程度的关系如表2所示，χ2=56.9，Plt;0.001；STD患者ED程度与精神压力(χ2=12.1，P=0.002)和并发症(χ2=114.9，Plt;0.001)的关系如表3所示。提示患者病程、精神压力、并发症与ED程度存在明显的相关性。在合并其他并发症的1893例患者中，有1723例(91.0%)发生ED，同样证明STD加重导致并发症，会明显增加患者ED的概率(Plt;0.01)。 　　表1 STD患者ED与年龄关系（略） 　　表2 STD患者病程与其ED程度的关系（略） 　　表3 STD伴ED患者其他并发症及精神状态与其ED程度的关系（略） 　　2.2 STD伴ED患者STD治疗后ED的变化 治疗后仍有357例ED患者未见明显好转，轻度184例，中度114例，重度59例。年龄24-76岁，病史为(2.7±1.6)年，其中合并慢性前列腺炎296例，其他并发症15例。心理性ED 87例，器质性ED 6 例，心理性和器质性并存ED 83例。如表4所示，在gt;40岁的患者中，S