欠发达地区农社区卫生服务促进初级卫生保健试点效果评价(以崇义县为试点).pdfVIP

摘要 摘要 目的： 全面评价江西省崇义县实施农村社区卫生服务的效果，有针对性地提出适 宜的、具有推广价值的经济欠发达地区农村社区卫生服务模式，为其他欠发达 地区农村卫生改革提供启示和借鉴。 方法： 选择崇义县作为试验点，分层随机抽取7个乡镇卫生院和49个村卫生室进 行机构调查，并从每个村随机抽取30户进行入户调查。基线调查实际抽取1474 户共5842人，追踪调查实际抽取980户共3879人；芦溪县作为平行对照点， 分层随机抽取3个乡镇卫生院和9个村卫生室进行机构调查，并从每个村随即 抽取20户进行入户调查。基线调查实际抽取587户，2232人，追踪调查实际抽 15人。运用SPSS统计软件对基线调查和追踪调查的数据进行统计 取628户，23 分析，从社区卫生服务供方和需方的前后变化评价其效果。 结果： 1、崇义县基线和追踪调查发现每干人卫技人员数、医师数、护理人员数分 芦溪县前后变化不显著。 2、卫生服务供方评价结果：项目实施1年后，7家乡镇卫生院(社区卫生 服务中心)业务用房面积全部达标，设备配置率由90．5％提高到94．3％，开展公 共卫生服务的机构和服务项目均有所增加；芦溪县设备配置率无变化，大部分 机构未开展公共卫生服务工作。49家村卫生室(社区卫生服务站)业务用房面 积达标率由55．1％提高到71．1％，拥有治疗室、观察室和值班室的村卫生室比例 例由65．3％上升至84．4％，3岁以下儿童系统管理、孕产妇产后访视、慢性病人 溪县值班室设置率由88．9％下降到75．O％，设备配置率和开展公共卫生服务项目 数量均无明显变化。 3、卫生服务需方评价结果：项目实施1年后，崇义县需住院未住院率明显 下降，从26．76％下降到9．05％，降幅为17．71％；芦溪县两周患病率、两周就诊 摘要 率、两周患者未就诊率和慢性病患病率均有所上升，住院率未见显著变化。崇 义县农民对就诊满意度和住院满意度有所提高，且高于芦溪县；儿童接种地点 选择卫生室的比例上升(由42．5％上升到59．2％)。两地60岁及以上老年人接 受过乡村两级医疗卫生机构(社区卫生服务机构)提供的保健服务比例提高，且 崇义高于芦溪。 结论： 1、江西省崇义县社区卫生服务工作实施以来，较好地促进了农村社区实现 “六位一体”服务功能，增进了初级卫生保健的可及性。主要表现在：崇义县把加 强初级卫生保健相关内容纳入政府工作报告中，房屋建设、设备配置有了较大 的提高和改善，乡村两级卫生机构公共卫生服务的数量明显提高(如慢性病管 理、 儿童保健、 孕产妇保健)，门诊和住院的服务满意度显著上升。 2、通过试点可知，在经济欠发达地区开展农村社区卫生服务促进初级卫生 保健工作的模式是可行。但也面临着一些问题，如在政府投入有限的情况下，如 何让各级政府官员都能明白这个模式带来的益处，并完成他们的目标等。 关键词：经济欠发达；农村地区；卫生服务；初级保健；评价 111 Abstract ABSTRACT theeffectofrural healthservices in evaluate community implemented 0bjective：To of arelevantand rural Province，and appropriate Jiangxi propose ChongyiCounty modeforreferenceofother areasinChina． healthservice underdeveloped comm