抑肽酶、ATP在体外循环心脏手术中局部应用的临床的分析研究.pdfVIP

抑肽酶、ATP在体外循环心脏手术中局部应用自,0115床研究 ，^． 研究生王晓伟 导师陈亦江 摘要 Bypass，CPB)心脏手术中 目的：研究和探讨在体外循环(cardiopulm。nary 采取综合性血液保护措施的基础上(转流中预充4,N量抑肽酶4-5万KIU／kg， 手术失血回输，术后机器余血回输)再局部应用抑肽酶、ATP的血液保护效果， 寻求更完善的血液保护方案。f方法：本研究随机抽样分三组，双盲法给药试验。 ＼ A组：安慰剂作对照组；B组：局部应用ATP组；C组：局部应用抑肽酶组。检 测指标：1)血液学指标：血红蛋白浓度、血细胞比容、出凝血时间、凝血酶原 时间、血浆纤维蛋白(原)降解产物、血浆D一二聚体。2)纵隔心包引流液指标： ①纤维蛋白(原)降解产物、D一二聚体、组织型纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶 原激活物抑制物、蛋白c、蛋白S：②引流量、血红蛋白丢失量。3)术中、术后 血液制品及血液保护药物的用量及费用。结果：局部用抑肽酶组Bl流液中纤维蛋 白(原)降解产物、组织型纤溶酶原激活物活性、D一二聚体含量、蛋白c含量、 验组在术后纵隔心包引流量、输血量等方面均较对照组显著降低(P值分别为 v-f+ 05，p(O．05)J结论：在常规采用综合性血液保护措施的 pO．05，P(O．01和pO ／ 基础上，局部应用抑肽酶、ATP可收到更佳的血液保护效果。在实验中，我们在 国内首次检测纵隔心包引流液中的纤溶指标，发现对照组在术后0-6小时引流液 中的纤维蛋白(原)降解产物含量、组织型纤溶酶原激活物活性、D一二聚体含量 均呈明显上升趋势，而局部抑肽酶的使用抑制了这种亢进的纤溶活性，从而起到 临床止血的效果。局部抑肽酶的应用既经济又有效，值得推荐．而ATP虽也可明 显减少术后的出血及输血，但其作用时间短暂，并会导致心率和血液动力学改变， 使用时应慎重。 关键词：体外循环血液保护抑肽酶ATP 2 Abstract of effectsofthe use aprotinin OBJECTIVE：To the topical investigate the of blood oradenosine basismultimodality triphosphate(ATP)on a HETHODs：le ive， in prospect conserrationcardiopulmonarybypass【CPB)， tothree wererandomized double—blind patients groups·group trial，thirty and