浦东新区社区卫生服务中心信息化水平综合评价探究.pdf

中文摘要 背景及研究意义 在经济全球化、社会信息化的进程中，医疗卫生领域信息化也在迅速发展， 国内外在医院信息化方面都取得了快速进展，目前已开始区域卫生信息化的探索。 随着我国社区卫生服务工作的迅速发展，社区卫生服务中心信息化的重要性也不 断提高，但其目前还处于初级阶段，尚存在诸多问题。 对构成社区卫生服务中心信息化体系的各个方面和环节进行综合评价，一方 面可帮助社区卫生服务中心进行自我诊断和评价，了解现有信息化工作的长处、 弱点、存在的问题以及改进对策，发挥借鉴、参考和对照的导向作用，另一方面 可帮助各级卫生行政主管部门了解社区卫生服务中心信息化工作状况，从而有利 于作出决策，更好推进社区卫生服务中心信息化发展的进程。 研究目的 本研究旨在构建一套符合上海市社区卫生服务中心信息化工作实际情况的信 息化水平综合评价指标体系；并在此指标体系的基础上，制定相应的评价方法， 对上海市浦东新区各家社区卫生服务中心的信息化水平进行现状调查和综合评 价，一方面了解现状，找出问题，为浦东新区卫生行政主管部门和相关机构提供 政策建议，另一方面检验评价指标体系的科学性与可操作性，以便进一步完善此 评价指标体系。 研究方法 本研究通过文献回顾、专家组专题小组讨论等方法建立社区卫生服务中心信 息化水平综合评价的指标体系初步框架；再通过德尔菲法专家咨询对指标体系进 行筛选优化，并通过AHP层次分析法确定各指标的权重；根据研究确定的评价指 标体系，对浦东新区29家社区卫生服务中心进行信息化水平现状调查，应用加权 综合评分法进行综合评价，并对加权综合评分法、Topsis法与秩和比法所得综合 评价排序进行组合评价，为社区卫生服务中心信息化工作提出政策建议。 主要研究结果 一、研究构建了社区卫生服务中心信息化水平综合评价指标体系。 1、该指标体系包括一级指标6项，二级指标18项，三级指标59项，其中 一级指标为信息化保障体系、信息化基础设施、信息化建设与应用、信息的整 合共享与标准化、信息化安全、信息化效益，其权重分别为18．00％、18．00％、 33．60％、10．20％、12．20％、8．00％。 2、指标体系在信度与效度方面：内部一致性信度较好，各维度的克朗巴赫 Q系数分别达到“较好(0．6．0．8)”或“极好(O．8以上)”的认定标准；通过专 家咨询保证了良好的内容效度；6个评价维度之间的Spearman等级相关系数在 度与总分之问的相关系数均大于各维度之间的相关系数，显示具有良好的结构 效度；在实证研究中发现不同地域社区卫生服务中心信息化水平不同，显示具 有良好的区分效度。 二、对浦东新区各社区卫生服务中心信息化水平进行了现状调查与综合评价 1、各单位信息化水平的不同评价维度之间存在很大差异。信息化保障体系 与信息化基础设施两个方面情况较好，这两个维度的综合评价标化得分均数优 于其他维度；而信息化建设与应用及信息的整合共享与标准化两个方面情况不 理想，是社区卫生服务中心信息化工作中的薄弱环节。 2、各单位之间的信息化水平参差不齐。各单位的信息化加权综合评分法综 合评价得分从最高分的71．55分到最低分的35．87分，差距较大，有62．07％的 单位得分位于40一60分之间。 3、不同地域单位的信息化水平存在差异。就平均水平而言，城市化地区信 息化水平最高，农村地区的社区卫生服务中心信息化水平最低。不同信息化水 平类别的单位在六个维度的标化得分上都存在差异，“好类”单位六个维度标化 得分均数全部最高，“差类单位六个维度标化得分均数全部最低 4、通过对二级指标的进一步比较，发现从平均水平来看，组织保障、制度 保障、资金保障、信息化安全制度、提高工作效率等方面的标化得分均数较高， 而电子健康档案建设应用水平、综合管理信息化水平、社区卫生服务信息化特 色应用水平、信息的整合与共享、信息化安全措施、优化工作流程等方面的标 化得分均数较低。 5、应用Topsis法、秩和比法对各单位的信息化水平进行综合评价排序，并 评价，结果发现用不同方法得出的评价结果基本接近。 主要结论 1、本研究制定的社区卫生服务中心信息化水平综合评价指标体系在信度和效 度上达到了测量学的基本要求，是可靠、有效、灵敏的。能够较全面地反映社区 卫生服务中心的信息化水平，具有推广价值。 2、评价结果显示，浦东新区各社区卫生服务中心信息化水平的不同评价维度 之间存在很大差异，需要改善信息化建设与