神经外科护理常规4.docVIP

神经外科疾病护理常规 一般护理 1、做好入院介绍。 2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。 3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。 4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。 5、昏迷者按昏迷护理常规。 6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。 7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。 8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。 9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。 10、排尿困难者定时按摩膀胱。伴有尿潴留时，留置导尿管。尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。 11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。 12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。 开颅手术前后护理 一、术前护理 1、按外科疾病术前护理。 2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。 3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。 4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。 5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 6、做好病人生活、心理护理。 二、术后护理 1、按外科疾病术后护理。 2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。 3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。 4、术后24小时禁食，输液维持营养及水电解质平衡。昏迷时间较长者可给鼻饲。 5、保持敷料清洁干燥，污染时随时更换，如伤口有大量渗血或病人高热，诉伤口疼痛及时告知医师检查伤口。 6、五官护理 ⑴眼睑不能闭合者，应涂眼膏保持角膜湿润，必要时行眼睑缝合。⑵有耳鼻脑脊液漏者取半卧位，抬高床头15—30度，禁止作冲洗，堵塞或滴入药液，并要保持外耳道、鼻腔清洁⑶昏迷病人按昏迷护理。 ⑷有气管切开按气管切开护理。 7、每2—3小时翻身一次，并用50%酒精按摩受压部位，保持床铺整洁及皮肤干燥，预防压疮发生。 8、大小便护理按神经外科一般护理。 9、术后早期（尤其术后24小时内）应密切观察有无并发颅内血肿的征象，一旦出现及时抢救。 气管切开的护理 1、病房空气要新鲜、清洁。 2、严密观察有无活动性出血、皮下气肿。 3、气管切开周围的纱布，每日更换2次。分泌物多时要随时更换。 4、每日消毒气管内套管4次，有痰液堵塞随时消毒，遵医嘱雾化吸入。 5、吸痰动作要轻柔，吸痰前后给病人高流量吸氧，一次不要超过15秒。 6、吸痰物品应保持无菌，吸痰管吸一次更换一根，吸痰后用湿纱布覆盖套管口。 7、气管切开后要定期做痰培养和药物过敏试验。 8、病人有吞咽反射，痰量不多，可试堵管，堵管48小时后，病人无呼吸困难，无缺氧征象，可拔管 腰椎穿刺的护理 1、穿刺前向病人说明穿刺的意义及注意事项。 2、指导病人排空大小便，在床上静卧15—30min。 3、取腰椎穿刺的正确位置：侧卧屈膝，双手抱膝，头尽量向膝靠拢。 4、注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，并协助抢救。 5、腰椎穿刺后穿刺点覆纱布，嘱病人去枕平卧6—8h。 6、穿刺后病人有时出现头痛、呕吐或眩晕可能为低颅压所致，可多饮水或静脉注生理盐水。 头皮血肿的护理 1、卧床休息，避免头部剧烈活动。 2、注意意识瞳孔及生命体征的改变，防止并发症。 3、早期给予冷敷，24－48小时之后改为热敷。注意观察血肿范围是否缩小。 4、注意观察体温的变化，防止感染。 头皮撕裂伤的护理 1、头皮损伤出血者，局部加压包扎。因疼痛或失血而导致休克，需包扎创面后，平卧保暖，补充血容量。妥善用无菌敷料将撕脱头皮包好，隔水置于放有冰块的容器中，随伤员送往医院，争取清创再植。 2、观察生命体征及意识瞳孔变化 ，防止并发症。 3、病人取健侧卧位或坐位，保持头部伤口敷料清洁、干燥、固定，防止滑脱。嘱病人不可抓挠头皮，防止头皮破溃而继发感染。 4、观察体温变化，观察移植头皮有无感染及坏死。。 5、使用抗生素预防感染。 6、由于创伤及自我形象紊乱，做好病人心理护理。 颅骨骨折的护理 1、严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化，注意有无颅内高压、颅内