影像见习——呼吸系统2.pptVIP

根据形态可分为： 1.柱状。2.曲张型。3.囊状型。 以双肺下叶及左舌叶多见。 【X线表现】 可表现正常，有时可见肺纹理增多、紊乱呈卷发样。 双下肺支气管扩张 肺脓肿（lung abscess） 【X线表现】 ①急性肺脓肿：病灶呈浓密的团状阴影，内有厚壁的透亮空洞，洞壁外缘模糊、内缘较光整，洞底部常见液平。 ②慢性肺脓肿：洞壁变薄、空腔缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶 ③血源性肺脓肿：表现为两肺多发类圆形致密影可有空洞和液平。 ④继发膈下脓肿或肝脓肿者：见膈上肺叶内有大片状致密影和空洞伴有膈肌的升高，活动减弱及胸膜肥厚。 慢性血行播散性肺结核： 较少量的结核杆菌在较长时间内多次侵入血循环，播散至肺部形成的肺结核 影像学表现：以大小不一、分布不均、密度不一致的粟粒结节状影为主，同时有多种不同形状性质的病灶共存 继发性肺结核（Ⅲ型） 继发性肺结核，是肺结核中最常见的类型，病理改变依发现疾病的时间不同而各异 影像复杂多样、多种病灶共存 1.渗出浸润为主型 2.干酪病灶为主型（结核球、干酪性肺炎） 3. 纤维空洞为主型（纤维厚壁空洞、广泛纤维性病变及支气管播散灶为主） 继发性肺结核早期渗出为主 治疗后完全吸收 渗出浸润为主型：渗出、纤维索条、结节多种病灶同时存在于结核好发部位 干酪病灶为主型 纤维空洞为主型 纤维空洞为主型 结核性胸膜炎（Ⅳ型） 是指肺结核直接蔓延至邻近胸膜引起的胸膜炎症渗出，或弥散至胸膜的结核菌体蛋白引起的胸膜过敏反应。 影像学表现： ? 1. 游离性胸腔积液 ? 2. 包裹性积液 ? 3. 肺底积液 ? 4. 叶间积液 肺 癌 支气管肺癌生长方式：腔内生长、浸润生长、腔外生长 中 央 型 肺 癌 指发生于主支气管、叶支气管和肺段支气管的癌肿。 影像学表现如下： 早期： ● 直接征象为肺门部单发结节影 ● 间接征象为病变阻塞远侧的局限性肺气肿、阻塞性肺炎 肺门部肿块 * 呼吸系统 疾病诊断 见习内容：掌握支气管扩张、肺炎（大叶性肺炎及小叶性肺炎）、肺脓肿、肺结核（分型）、原发性肺结核、血型播散性肺结核、继发性肺结核、原发性支气管肺癌（中心型及周围型）、转移性肿瘤的X线表现。  支气管扩张症 支气管扩张症（Bronchiectasis）是指支气管內径不可逆异常增宽。简称支扩。为常见的慢性支气管疾病，多见于儿童和青壮年。常继发于肺部慢性疾病，少数为先天性支气管内径的异常扩张。 发病机制:①支气管壁组织破坏②支气管内压升高 ③外在性牵引 各种支扩的支气管造影表现 柱状 囊状 混合型 CT表现： 高分辨力CT扫描是目前支气管扩张的最佳检出方法。 柱状型：CT图像上，支气管水平走向上出现“双轨” 征。当支气管呈垂直走行时表现为戒指环状。 囊状型：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张 可形成葡萄串状阴影。 混合型：曲张型支气管扩张可表现支气管径呈粗细不均的囊状改变。 支气管内粘液栓：当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，CT扫描可显示棒状或结节状高密度阴影。 CT 扫描(印戒征) 柱状支气管扩张症 串珠状 囊状 支气管扩张症 大叶性肺炎 （Lobar pneumonia） 大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的，多为肺炎链球菌感染。 临床症状：多见于青壮年，好发于冬春季，起病急，以突发高热、恶寒、胸痛、咳铁锈色痰为临床症状。 X线表现： 充血期---X线检查可无阳性发现，或只表现纹理增多，透明度稍减低； 实变期---表现为致密均匀的密度影，累及一叶时边缘清楚。支气管气像---实变肺组织内的含气支气管影。 吸收期---表现为大小不等、分布不均的斑片状阴影。 大叶性肺