生命体征的观察与护理-脉搏与血压.pptVIP

脉搏与血压 教学目标 了解：血压的形成及影响血压的因素 熟悉：脉搏和血压的概念 掌握：脉搏与血压的评估 血压异常患者的护理 测量脉搏与血压的技术 第一节 一、脉搏的概念 动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏，简称脉搏。 一、脉搏的概念 窦房结 一、脉搏的概念 脉率 脉律 脉搏强度 脉搏的紧张度 动脉壁的状态 一、脉搏的概念 脉率：每分钟脉搏搏动的次数。 正常成人安静状态下60-100次/min 脉率的影响因素 年龄 脉率的影响因素 年龄 性别 脉率的影响因素 年龄 性别 体形 脉率的影响因素 年龄 性别 体形 活动、 情绪 脉率的影响因素 年龄 性别 体形 活动、 情绪 其他 一、脉搏的概念 一、脉搏的概念 脉率 脉律：脉搏的节律性。反应左心室收缩情况。 正常情况下脉律均匀规则，间隔时间相等。 一、脉搏的概念 脉率 脉律 脉搏强度：血流冲击血管壁的力量强度的大小。 一、脉搏的概念 脉率 脉律 脉搏强度 脉搏的紧张度：与血压高低（主要是收缩压）有关。 一、脉搏的概念 脉率 脉律 脉搏强度 脉搏的紧张度 动脉壁的状态：正常动脉壁光滑柔软有弹性。 二、脉搏的评估※ 二、脉搏的评估※ 1．速脉（心动过速） 成人安静状态下，P＞100次/min 见于高热、疼痛、甲亢、心衰、血容量不足。 2．缓脉（心动过缓） 成人安静状态下，P＜60次/min 见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能 减退或服用某些药物。 二、脉搏的评估※ 二、脉搏的评估※ 1.间歇脉（过早搏动）：在一系列正常均匀的 脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有 一较正常延长的间歇。 二、脉搏的评估※ 2.脱落脉：当Ⅱ度房室传导阻滞时，心房的激动 不能下传至心室。使心搏出现脱漏， 脉搏也相应脱落，称脱落脉。 二、脉搏的评估※ 二、脉搏的评估※ 二、脉搏的评估※ 1.洪脉： 心输出量 外周阻力 动脉充盈度 脉 压 二、脉搏的评估※ 二、脉搏的评估※ 二、脉搏的评估※ 二、脉搏的评估※ 二、脉搏的评估※ 表现：血管变硬，失去弹性，呈条索状，严重 时则动脉迂曲甚至有结节，犹如按在琴 弦上。 原因：动脉管壁的弹性纤维减少， 胶原纤维增加 常见于：动脉硬化 三、测量脉搏的技术※ 目的 三、测量脉搏的技术※ 测量部位： 最常用、最方便 三、测量脉搏的技术※ 测量方法 一般病人：测量30秒×2 危重病人或异常脉搏： 测量1min 脉搏细弱而触摸不清： 用听诊器测心率1min代替诊脉。 三、测量脉搏的技术※ 测量方法 绌脉：两人同时进行测量， 一人听心率，一人测脉率， 由听心率者发出“始”、 “停”口令，计数1min。 记录为心率/脉率/min。 三、测量脉搏的技术※ 注意事项 一、血压的概念 血压(blood pressure，BP) ： 是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 收缩压： 　　 当心室收缩时，主动脉压急剧升高，至收缩中期达最高值，此时的动脉血压称收缩压。 一、血压的概念 舒张压：当心室舒张时，主动脉压下降，至心 舒末期达动脉血压的最低值。 脉压：收缩压和舒张压之差。 平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血 压的平均值。 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压 一、血压的概念 计量单位： mmHg或kPa 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133 kPa 二、血压的形成 三、影响血压的因素 四、血压的评估※ （一）正常血压的范围：（肱动脉） 收缩压：90－140mmHg 舒张压：60－90mmHg 脉　压：30－40mmHg 平均动脉压：100 mmHg 四、血压的评估※ （二）生理性变化 1. 年龄 四、血压的评估※ （二）生理变化 1.年龄 2.性别 3.昼夜和睡眠 4.情绪 5.体形 四、血压的评估※ （二）生理变化 1.年龄 2.性别 3.昼夜和睡眠 4.情绪 5.体形 6.体位 7.温度 四、血压的评估※ （二）生理变化 1.年龄 2.性别 3.昼夜和睡眠 4.情绪 5.体形 6.体位 7.温度 8.疼痛 9.身体部位 10.其他：剧烈运动、吸烟可使血压升高 四、血压的评估※ ※ （三）异常血压 成人血压水平的定义和分类 四、血压的评估※ ※ （三）