孕妇、乳母营养与膳食.ppt

第四章 人群营养基础 人一生的成长阶段： 婴儿期——出生1~12个月，包括新生儿期 幼儿期——1~3周岁前 学龄前期——3~6岁 学龄期——6~12岁 少年期——12~18岁 成年期——18~60岁 老年期＞60岁 孕 期 营 养 孕期营养不良对胎儿的影响: 低出生体重(2500g) 早产儿（37周） 围生期婴儿死亡率增高 胎儿先天性畸形(锌、碘、叶酸缺乏，VitA过多) 影响生长发育(体格、智力) 营养不良对母体的影响: 引起营养缺乏症 营养性贫血、骨质软化 症、水肿 发生妊娠合并症 流产、早产、婴儿死亡率 妊娠高血压综合症 孕期的生理特点（一） 内分泌的改变 胎盘催乳素 雌二醇 甲状腺素T3、T4水平升高 胰岛素 孕期的生理特点（二） 消化功能的改变 ＊肌肉松弛、张力减弱、蠕动减慢、胃排空及 食物肠道停留时间延长 饱胀感和便秘 ＊ 消化液和消化酶分泌减少 消化不良 ＊早孕反应 ＊营养素吸收量增加 孕期的生理特点（三） 血浆容积增加 约1.3~1.5L 孕期生理性贫血 血液成分的改变 肾功能改变 肾小球滤过率增加，重吸收 未增加。 孕期的生理特点（四） 孕期体重增加及其构成 必要性体重增加：6KG 构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、增大的乳腺和子宫。 孕期适宜增重 按孕前BMI 推荐孕期增重 孕期适宜增重 孕前体重超过标准体重120%： △7-8Kg 孕前体重正常、但不计划哺乳： △10Kg 孕前体重正常、计划哺乳： △12Kg 体重低于标准体重10%： △14-15Kg 双胎： △18Kg 孕期对能量的需求 孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备 参考摄入量：中后期开始，每日△200kcal 孕中期开始： 孕前BMI 19.8-26 △0.4kg/w ＜19.8 △0.5kg/w ＞26.0 △0.3kg/w 孕期对宏量营养素需求 蛋白质：60-80g/d 孕早期（1～12周）：5g/d 孕中期（12～27周）：15g/d 孕晚期（28～40周 ）：20g/d 脂类：孕期需要3-4Kg脂肪积累 磷脂、长链多不饱和脂肪酸 孕早期营养要点 选择促进食欲的食物 选择容易消化的食物 少食多餐、想吃就吃 不能进食，静脉补充＞150gG 怀孕前补充叶酸400-600Ug/d 孕中期营养要点 补充足够的能量 补铁和VitA 每周进一次海产品 膳食构成：谷：350-450g 豆制品：50-100g 动物性食物：150g 蔬菜：500g 水果：150-200g 牛奶或酸奶：250g 孕晚期营养要点 补充长链多不饱和脂肪酸 增加钙的补充 保证适宜体重的增长 膳食构成：动物性食物250g 补钙300mg 奶250ml 乳母营养 乳母生理特点： 初乳 第1周 浅黄色 ，富含免疫蛋白 过渡乳 第2周 乳糖、脂肪 成熟乳 ＞2周 白色 ，富含蛋白质、乳 糖、脂肪。 乳母营养对乳汁及母体健康的影响 乳母营养对乳汁成分有一定影响 预防母亲肥胖 预防乳腺癌、卵巢癌 骨质疏松 骨质软化 乳母营养素推荐摄入量 能量:△500kcal/d 蛋白质：13-15% 脂肪：20-30% 碳水化合物：55-60% 宏量营养素： 蛋白质：85g/d（△20g/d） 脂肪：不饱和脂肪酸（DHA） 乳母营养素推荐摄入量---微量营养素 乳母的膳食（一）---产褥期 产褥期（6周）：适量、易消化的半流质食物 如缝合则无渣膳食一周 补造血物质 多食动物性食物、水果、蔬菜 乳母的膳食（二）----哺乳期 食物种类多样化： 餐次：4-5 餐/日 粗细粮搭配：300-500g/d 充足的蛋白质：200-250g/d 多食含钙食物：250g/d 多食含铁食物 对食新鲜蔬菜、水果、海产品：500g/d 注意烹调方法 * * 6-6.8