A-29 镇痛泵的使用和管理.pdfVIP

类别 临床管理 编号 A—29 生效日期 2006.8 题目 镇痛泵的使用和管理 修改日期 2015.9 页数 1/3 1 目的：规范镇痛泵(Patient Controlled Analgesia, PCA)的使用和管理，减少不良反 应，保障患者安全。 2 给药途径： 给药途径 适应症 优点 静脉 (PCIA) 癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后 起效快，效果可靠, 适应症 （Patient Controlled 疼痛、炎症性疼痛等 广泛 Intravenous Analgesia ） 硬膜外（PCEA） 胸背以下手术后疼痛、创伤痛、 用量小，止痛效果可靠，持 （Patient Controlled 慢性疼痛、癌痛以及顽固性心绞 续时间长久，且作用范围局 Epidural Analgesia ） 痛的治疗 限，对全身影响相对较小 皮下 认识功能障碍的患者、肝肾功能 对全身影响相对较小。不占 较差的患者、老年患者。输液通 用输液通道，起效时间和镇 路限制或输液通道开放困难者 痛效果与 PCIA 类似 切口内 PCIA 或 PCEA 禁忌者 止痛效果确切，全身影响小 鞘内输注 需要长时间持续镇痛、需要超大 止痛效能极强，止痛效果确 剂量阿片类镇痛或不能耐受上述 切，可连续使用数月以上， 止痛方法者。 对全身影响小。 3 麻醉科医生： 3.1 评估患者后制定个性化的镇痛方案，配置镇痛药，设置参数，选择合适的给药途径。 3.2 镇痛泵使用前与患者的主管医生沟通。 3.3 患者宣教：镇痛泵放置前向患者/家属解释镇痛泵使用目的、常见不良反应和注意 事项等，并记录。如使用电子病人自控镇痛泵，向患者/家属示范正确使用自控按 压键，完全按下自控键并持续一分钟,每 5 分钟内仅有一次按压是有效的。 3.4 每个镇痛泵上标有患者姓名、性别、病历号，镇痛药物名称及浓度，开始时间，麻 醉医生姓名。 3.5 镇痛泵放置后由麻醉医生通过 PACU 护士与主管医生/护士进行交班。 3.6APS (APS=Acute Pain Service)中的麻醉科医生（负责白天正常工作时间内）麻醉科 值班医生（负责夜间和非工作日的节假日期间）在术后 48 小时内对使用镇痛泵的患 者进行评估，内容包括：疼痛评分、是否出现副作用、是否需要调整和补充方案等， 将相关情况告知责任护士，并在病历中记录。 类别 临床管理 编号 A-29 题目 镇痛泵的使用和管理