E-27 多重耐药菌株医院感染控制.pdfVIP

类别 医院感染管理 编号 E-27 生效日期 2008.03 题目 多重耐药菌株医院感染控制 修改日期 2015.09 页数 1/3 一 前言：参照卫生部的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》。 1 定义：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类 或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2 常见多重耐药菌： 包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺 酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β- 内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动 杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)、多重耐药结核分枝杆菌和艰 难梭菌等。 3 诊断与报告： 3.1 临床微生物实验室检出多重耐药菌，应及时将检出病例信息电话报告医院感染管理科。 3.2 各病区医师或护士发现多重耐药菌病例及时电话报告医院感染管理科。 3.3 医院感染管理科专职人员每天筛选多重耐药菌病例，需采取接触隔离的患者通知至病区 秘书，并由秘书通知该组 Fellow 级别以上的医生开出隔离医嘱，同时启动隔离措施。 3.4 当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，在全院公布感染 发生情况，并报告医院感染管理委员会、同时组织人员进行流行病学调查。 4 人员管理 4.1 限制与确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者接触的医务人员数量。 4.2 如确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者需离开隔离病房进行诊断、治疗，应 先电话通知该诊疗单位，以便接收单位作好隔离预防准备，防止感染扩散。转送时，由 一名工作人员陪同，并向接收方说明对该患者采用接触隔离预防措施。接收部门的器械 设备在患者使用或污染后同样应该依据本制度“7 清洁和消毒” 条款进行清洁消毒。 4.3 感染者应隔离至连续 2 个标本（每次间隔24 小时）培养均阴性，方可解除隔离。 5 手卫生及无菌操作 5.1 严格执行 E-5 “洗手条例”。 5.2 配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。 5.3 医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物 品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 5.4 严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术 操作和标准操作规程，避免污染。 类别 医院感染管理 编号 E-27 题目 多重耐药菌株医院感染控制 页数 2/3 6 隔离措施 严格实施隔离措施。对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者 或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。 6.1 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不 宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患