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E-28 导尿管相关尿道感染预防
类别 医院感染管理 编号 E-28
生效日期 2009.11
题目 导尿管相关尿路感染预防 修改日期 2015.07
页数 1 / 3
一、前言：本制度制定参照下列文件：
《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》(卫生部 2010 年版)
《医院感染监测规范》（WS/T312—2009 ）
《手卫生管理制度与操作规范》
1 本制度涉及以下定义：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管 48
小时内发生的泌尿系统感染。
1.1 诊断标准
a 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩
痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高
倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
b 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
1 清洁中段尿或者导尿留取尿液 （非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥
4 5
10 cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10 cfu/ml。
3
2 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10 cfu/ml。
3 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每 30 个视野中有半数视野见
到细菌。
4 经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
5 患者虽然没有症状，但在 1 周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰
4 5
阳性球菌菌落数≥10 cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10 cfu/ml，应当诊断
为无症状性菌尿症。
2 使用导尿管指征：
2.1 解除尿路梗阻。
2.2 用于神经性膀胱功能失调和尿潴留患者，使其排尿通畅。
2.3 作为泌尿系手术或邻近器官手术的辅助措施。
2.4 用于需要精确测定尿量的高危患者。
3 导尿管置管前：
3.1 严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
3.2 仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
3.3 根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道
损伤和尿路感染。
3.4 对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
3.5 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
4 导尿管置管时：
4.1 医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
4.2 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
4.3 正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
类别 医院感染管理
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