D-02 用药目录管理.pdfVIP

类别 药事管理 编号 D-02 生效日期 2012.4 题目 用药目录管理 修改日期 2015.9 页数 1/3 1 根据医院宗旨、患者需求和医院所提供的服务，由药事管理、药物治疗及治 疗品管理委员会（以下简称 DTC）决定医院用药目录，严格控制药品种类。 1.1 原则上同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型分别不得超过 2 种，特殊情况报 DTC 批准备案,抗菌药物品种数不得超过 50 种。 1.2 目录总数符合三甲医院评审标准的要求，三级综合医院评审标准规定 800 床以上三级综合医院中成药不超过 300 个，西药不超过 1200个， 药品年调整率5%。 1.3 在引进同类新药或新增不同规格的药品时，根据《处方管理办法》安 全、有效、经济的原则，客观评价，淘汰已有的劣势产品，控制药品 总量；优先考虑选用国家基本药物。 1.4 严格控制辅助性治疗药品的引进。 2 新药引进程序 2.1 新药是指本院用药目录以外的药品，包括同一通用名不同剂型、不同 规格、不同厂家的药品。 2.2 新药加入医院用药目录之前，按以下程序提出申请： 2.2.1 临床医生按规定格式填写 《新药使用申请单》，交科主任或科室分管 药物的副主任签署意见后递交药学部。 a 临床大科（20 人以上）每次会议最多申请新药 4 个； b 临床小科（20 人及以下）每次会议最多申请新药 2 个，下沙危重 医学急诊科视同一个临床小科； c 人员超过 50 人并横跨两院区的超大科室可以增加 1 个新药报告； d 每次申请的新药必须是与本专科相关的。 2.2.2 多科使用的新药申请报告由 DTC 请其他相关专家签署意见后再交 DTC 讨论。 2.2. 3 药库信息员收集申请新药的相关资料（申请单、说明书），查实相 关信息（是否是省中标产品，是否医保、是否基药、本院是否有同品 种等），齐全后将所有资料汇总，打印新药讨论资料，交药学部主任 审核。 2.2.4 药学部主任审核后将申请单及新药讨论资料交 DTC 讨论。 2.2.5 参会专家由医院纪委人员在具有Attending 资格的专家库中抽取，加 上 DTC 成员共同讨论。 2.2.6 新药经参会的 2/3 以上专家同意方可通过 （新的抗菌药物引进需由医 院抗菌药物管理小组讨论，2/3 成员同意，再提交 DTC 讨论）。 2.2.7 赞同票数不超过会议讨论目录的30%，超过或涂改的视为废票。 2.3 DTC 在讨论和审核申请之后，有权做出以下决定： 2.3.1 准许药品在全院范围内使用。 2.3.2 准许药品使用但限制其使用科室和用药指征。 2.3.3 准许药品在医院内试用： a 试用期为六个月； 类别 药事管理 编号 D-02 题目 用药目录管理 页数 2/3