E-18 内镜室的医院感染管理.pdfVIP

类别 医院感染管理 编号 E-18 生效日期 1995.01 题目 内镜室的医院感染管理 修改日期 2015.07 页数 1/5 一 前言：本制度参照《内镜清洗消毒技术操作规范（2004 年版）》 1 工作人员管理 1.1 工作服：可穿着普通工作服进入内镜室，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣， 但处置的患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。在 洗消间操作时，应穿隔离衣和防护围裙。若工作衣或隔离衣被血液、体液污染时，应及 时更换。 1.2 口罩和面罩：在洗消间和纤支镜操作时，应戴一次性外科口罩和面罩；在无菌操作时应 戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS 等患者，应戴N95 口 罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。 1.3 鞋套或更鞋：进入内镜室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或有可能被血液、体液污 染时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的鞋。 1.4 工作帽：不需常规戴工作帽，为无菌操作或可能会有体液喷溅时，需戴帽子；但在洗消 间操作时需戴帽子。 1.5 手套：在内镜室操作或洗消间操作时应戴双层手套，内层可为薄膜手套，外层必须为乳 胶手套；进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触患者或取活检后及时更换外层手套；若 发现手套有破损应及时更换双层手套。 1.6 手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触患者前、接触患者后、 进行清洁或侵入性操作前、发现手套有破损时，必须进行手卫生。 1.7 人员数量：必须保证有足够的医护人员。每个操作台必须保证一名护士和一名医生，洗 消间为一名护士和四名洗消工人。 1.8 患有有传染性疾病者应休息至无传染性时方可恢复上班。 1.9 预防接种：建议注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者）。 1.10 每年需做乙肝三系和胸部 X 光检查。 1.11 每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和 技能的培训、监督。 2 内窥镜的清洗消毒和灭菌 2.1 基本原则 a 根据内镜在人体内使用部位的不同，要求对其进行消毒或灭菌处理。 1) 凡进入破损黏膜的内镜附件应达到灭菌水平，如活检钳、切开刀等。 2) 凡进入人体自然通道与管腔黏膜接触的内镜及其附件，如气管镜、支气管镜、 胃镜、肠镜、胰胆镜等，用前应达到高水平消毒。 b 选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热 的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。 1) 环氧乙烷灭菌：具体方法见消毒、灭菌常用方法；适于各类内镜的消毒、灭菌。 2) 2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒灭菌时间详见厂家说明书。 3) 酸性氧化电位水消毒；适用于胃肠内镜的消毒。ORP 大于等于 1100mV，PH 在 类别 医院感染管理 编号 E-18 题目 内镜室的医院感染管理 页数 2/5