新型农村合作医疗研究——以温州市瓯海区为案例.pdfVIP

新型农村合作医疗研究——以温州市舰海区为例 摘 要 新型农村合作医疗(新农合)是由政府组织、引导、支持，农村 居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村 居民医疗互助共济制度。2003年国务院办公厅转发了卫生部、财政 部、农业部等三部委《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，标 志着我国开始启动了农村居民医疗保障制度建设的新进程。如今，新 农合制度已经成为我国农村医疗保障制度的最重要组成部分，也是国 家社会保障体系不叮或缺的‘部分。 本文王要表述闰家新农合制度的发展JJJ程，以瓯海K为例的发达 地区新农合实施情况及存在问题，把新农合作为一项准公共物品来阐 述政府行为。全文主要分为三个部分： 1新型农村合作医疗的发展和现状 概要描述我国国家社会保障体系、医疗保障体系和新农合制度的 发展，最后以瓯海区为例定量分析当地的新农合发展情况。该区是一 个典型的经济发达地区，是国家推行新农合制度的试点地区之一。经 过8年时间的发展，该区的新农合发展迅速，人均筹资额和筹资总额 连年攀升，农民参合率。、九维持和i较高水准。该k：的现状表明新农合 制度在当地推行十分成功。 2新型农村合作医疗发展中存在的问题 概要描述我圈在推行新农合制度过程中存在的普遍性问题，包括 底层制度问题、新农合法制化问题和政府行为问题。由于存在地区性 差异，经济欠发达地区与发达地区(以瓯海区为例)新农合存在的突 出问题不尽相同。在瓯海区，其主要问题表现为基金规模逐年扩大却 仍显不足、上级财政补助到位不及时、信息化发展遇到瓶颈、基金管 理和监管体系不成熟、新农合保险制度同其它社会保障制度相重叠、 当地流动人口的参合问题难以解决等等方面。 新型农村合作医疗研究——以温州市吼海区为恻 3推进新型农村合作医疗可持续发展的建议 新农合足 ’类具有排他性和非竞争性的准公共物品。政府是代表 农民群体来生产和管理新农合这个准公共物品，市场机制在农民消费 新农合的过程不起作用。要做到使新农合制度可持续发展，政府行为 是解决问题的关键所在。针对经济发达地区新农合实施过程中存在的 问题(以瓯海f孓为例)，建议政府应当根据当地的经济实力继续加大 投入、从制度L制汀相关措施遏制住院费f{j的彳i合理增长、加大对基 层医疗机构的扶持、提高基层医疗服务水平、加大对信息化建设成果 的宣传和推广、健全和完善基金管理和监督制度、协调好各个保障制 度之问的衔接关系、逐步对非本地户籍人口参与新农合进行积极尝 试，保持新农合制度可持续性、公平性的发展。 关键词 新型农村合作医疗；经济发达地区：准公共物品；政府 行为 中图分类号 Rl97．1 —1一 新型农村合作医疗蚵f究——以温州市衄海区为例 ABSTRACT Care ResearchonNewRural Medical Cooperative System for OuhaiDistrict —Ta心ng example NewRural MedicalCare a Cooperative System(NCMS)is localruralresidents． heakhcare the of system，whichencouragesvoluntaryparticipation this is the 2003．theSta