新型农村合作医疗保险参保行为的理论分析与经验研究——来自陕西的调查结果分析.pdfVIP

摘要 农村医疗问题一直是发展中国家所困扰的问题之一。中国经济发展的典型特 征是二元经济结构，这决定了我国福利制度的二元结构特点。与城市相比，资源 支持匮乏的农村福利制度没有得到有效的组织和构建。在农村医疗保障领域，传 统合作医疗被实践证明失败以后，自费医疗成为农村居民解决健康问题的主要方 式，医疗问题长期困扰农村居民的同常生活。 我国农村医疗保障曾经取得了辉煌的成绩，在新的环境下却没有表现出顽强 的生命力。改革开放以来，传统农村合作医疗制度的内在矛盾在市场经济环境下 逐渐暴露，造成合作医疗覆盖面在低位徘徊。2002年我国政府决定重建农村合 作医疗制度，要求到2010年新型农村合作医疗制度要覆盖全体农民。在试点推 行新型农村合作医疗保险制度的同时，可持续发展问题也被提上了研究日程。这 也是本研究的主题。 在对新型农村合作医疗制度的性质和研究范围做出假定后，利用重复博弈理 论对农户参加新型农村合作医疗保险的决策行为做出了理论解释。在新型农村合 作医疗保险中，农户和政府之间的一次性博弈产生囚徒困境，致使合作均衡难以 达成。但是，在多次重复博弈中，合作均衡的达成是可能的，从而实现政府和农 户之间囚徒困境博弈均衡的帕雷托改进。但是，重复博弈合作均衡结果受到贴现 率、信誉和信息等问题的影响，解决这些问题有利于促进新型农促合作医疗制度 的可持续发展。 然后，以理论分析为基础，采用问卷实地调查和数据统计分析的方法对陕西 省新型农村合作医疗保险参保行为进行实证分析。研究发现，新型农村合作医疗 保险的可持续发展，需要不断加强宣传工作，适当扩大制度的受益面。同时，应 该采取措施增强低收入农户的参保意愿，防止新型农村合作医疗制度成为富人的 “俱乐部，使制度偏离国家政策的初衷。 最后，对文章的不足做出了进一步的讨论。 【关键词】新型农村合作医疗保险农户参保行为 重复博弈 Thenewmrm medicalinsumnce coope髓tiVe insulledbehaVior’s 1．romShaanxiProVince’sresult stIldy surVeya曲lysis ABSrRACT Ruralhealthcare countriesh弱been byproblems．China’s in(1evel叩ing plagued economic the the is characteristicof dual this developmenttypical stlllcture，锄d dete瑚inesthatChina’swelfare fcaturcsarealsodual system with thelaCkofresourcest0 mralwelfare hasnotbeen cities，with support system built．Ill innlral effectiVelyOrg锄ized锄d thefieldOfhealthcare areas，praCtice thetraditiOnalmral tobe proVed co叩erativesystem paid tosolVe hcalth themselVes．nisdisturbedthe liVes expense major by