新型农村合作医疗制度公平与效率的评价和制度安排.pdfVIP

摘 要 始于2002年10月在各地试点的新型农村合作医疗制度，到2008年底，已经 到了取得经验向全国范围推广的新阶段，同时也是新农合在农村社会保障制度实 践中发展的新高潮。那么，各地在试点中新农合公平与效率状况如何?对新农合 公平与效率如何评价?用什么指标来进行评价?需要在哪些方面做改善?本文对 以上问题做了如下研究。 公平与效率既是评价社会保障制度优劣的基本标准，也是评价新农合运行状 况的基本标准。新农合既公平又能有效运行是我们所追求的最高目标，但公平与 效率是一对矛盾，追求新农合公平势必以牺牲制度效率为代价，提高效率的结果 可能导致制度的不公平。那么如何解决这一矛盾呢?在公平与效率之间引入制度 安排，构建了一个公平影响制度安排、制度安排决定效率的逻辑关系链。也就是 说，从理论上看，做好新农合制度安排是解决制度运行公平与效率矛盾的基本思 路。 本文从分析修水县、芦溪县和乐平市三样本县市新农合公平与效率的现状入 手，对三个样本县市在2005-2008年新农合运行公平与效率状况进行分析，指出 了由于制度安排不合理导致筹资主体负担不公、筹资模式低效、受益对象不公平 的问题，结果是医疗资源配置的不合理。 论文运用层次分析法，并结合调研实践，构建了新农合公平与效率的评价指 标体系。该指标体系分解为三个层次：综合评价层、准则层和具体操作层。其中， 在具体操作层设计了30多个具有可操作性的具体评价指标，运用该具体指标对三 个样本县市新农合运行公平与效率进行描述性统计分析和纵横两方向的比较分 析。分析后认为，制度安排不当是造成上述问题的根源。 针对上述问题，文章主张应优化如下制度安排：①变自愿参合原则为强制参 合原则，改自下而上为自上而下的筹资顺序；②变风险补偿模式为混合补偿模式， 改后付制为预付制的费用支付方式：③明确筹资负担主体比例，加大中央政府的 出资份额；④改革医疗卫生体制，强化政府职责和监管等相关配套举措。 关键词：新型农村合作医疗制度 公平与效率制度安排 Abstract the medicalcare theendof of rural By 2008，the new—type system pilot cooperative which inOctober2002had andcometoanew Began gainedenoughexperience phase ofanationwide markedanew ofruralsocial promotion，which upsurge security aboutthefairnessand ofthe rural system．How efficiencynew—typecooperative medicalcare the toassessthefaimessand systemthroughoutpilot?How efficiency? Whichindicatorstobeusedtoevaluate?Whichareasneedtobeimproved?Thispaper madethe ontheabove followingstudy questions． Fairnessand areboththebasiccriteriaof andweaknessesof efficiency strengt