基础护理学_课程课件_8.生命体征的评估与护理.ppt

生理变化 年龄：年龄越小，呼吸频率越快。 性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。 活动：剧烈运动可使呼吸加深加快；休息和睡 眠呼吸减慢。 情绪：强烈的情绪变化，引起呼吸加快或屏气。 血压：血压升高，呼吸减慢变弱；血压降低， 呼吸加快加强。 异常呼吸评估 频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难 频率异常 呼吸过速 呼吸频率超过24次／分称为呼吸增快，也称气促。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃，呼吸频率大约增加3—4次／分。 呼吸过缓 呼吸频率低于12次／分，称为呼吸减慢。见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 深度异常 深度呼吸 又称库斯莫(Kussmaul’s)呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。 浅快呼吸 是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。 呼吸困难 是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。 三种类型：吸气性、呼气性、混合性 呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长 原因：下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅 常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率 增加 原因：广泛肺部病变呼吸面积减少，影 响换气功能 常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。 呼吸节律异常--潮式呼吸 是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5—30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。 产生机制 由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。 多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。 呼吸节律异常--间断呼吸 又称毕奥（Biot’s）呼吸。 表现：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。 其产生机制同潮式呼吸 常在临终前发生。 呼吸节律异常 点头呼吸：吸气时头随呼吸上下移动。患者以处于昏迷状态，是呼吸中枢衰竭的表现。 叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸伴叹气声。反复发作的叹气式呼吸是临终前的表现。 声音异常 蝉鸣样（strident）呼吸 表现：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿、喉头异物等。 鼾声（stertorous）呼吸 表现：呼吸时发出一种粗大的鼾声， 多见于昏迷或一些神经系统疾病的患者。 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 正常女性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜 或胸壁的疾病，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼 吸增强。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 正常男性及儿童腹式呼吸为主。疾病可造 成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。 异常呼吸的观察与护理要点 评估患者的健康状况 适当的休息与活动 注意营养与水分 吸氧 心理社会的支持 健康教育 清除呼吸道分泌物、保持通畅的措施 有效咳嗽 扣击 体位引流 湿化与雾化 吸痰 体位引流(postural drainage) 将患者置于特殊的体位，借助重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管而咳出痰液的方法。 体位：病人患肺处于高位，其引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出。 时间与次数：每日2—4次，宜选择在空腹时进行。每次15—30min。 痰液不易引流时，可给予超声雾化吸人。 监测：①病人的反应；②引流液的色、质、量； 禁忌 高血压、 心力衰竭、 极度衰弱 应用人工呼吸机等患者 吸痰法( aspiration of sputum) 目的：清除分泌物、维持呼吸道通畅 用物；必要时备开口器、舌钳、电插板等。 病人准备：理解目的，愿意合作，有安全感。 用物准备：电动吸引器、试管、治疗盘内存所需 环境准备：整洁、安静、安全 氧气疗法 氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压(Pa02)和动脉血氧饱和度(Sa02 )增加动脉血氧含量(Ca02)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 缺氧分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 氧气疗法 是指通过给氧，提高