西医内科学教案.doc

教案首页 第 次课 授课时间：3学时 教案完成时间： 课程名称 西医内科 年级 专业、层次 中西医结合本科 任课教师 专业技术职务 授课方式 学时 3 授课题目（章、节） 第二篇 呼吸系统疾病 第三章 第一节 COPD 基本教材及主要参考书： 内科学 第六版 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。 教学目的与要求： 了解此病病因病理改变 熟悉本病，症状体征，实验室检查 掌握本病，诊断、鉴别诊断、临床分型分期 掌握本病的防治原则 大体内容与时间安排、教学方法： 概念：定义、发病情况（5分钟） 病因和发病机制 、病理（强调外因之致病性及内在因素参与的重要性和早期病理改变，以及晚期病理改变的结果）（20分钟） 临床表现（强调咳、痰、喘三症长期性及反复发作之特征及慢支散在不恒定之干湿罗音，咳后减少或消失之特点（40分钟） 诊断与鉴别诊断（25分钟） 治疗；急性发作期治疗、缓解期治疗（30分钟） 教学重点、难点： 重点：临床表现及诊断鉴别诊断（幻灯） 难点；临床分型分期及防治措施（幻灯） 注：1、“教案首页”二号宋体，居中。 2、其余各项标题拦五号宋体。 基本内容 辅助手段和时间 分配 一、概述： 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病。临床上以长期反复咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿及肺心病。秋冬季发病率高，以老年人多见。 二、病因和发病机理； 外因 吸烟 内因 自主神经功能失调 感染 机体免疫功能降低 大气污染 营养因素 气候 遗传因素 过敏 三、病理： 腺体增生肥大分必增加 上皮变性、坏死、磷状上皮化生 支气管粘膜充血水肿炎症细胞浸润 壁弹性纤维、平滑肌破坏、纤维结缔组织增生 软骨塌陷萎缩、终末支气管，管腔狭窄及不完全阻塞 肺泡残气量增加、膨胀破裂融合---阻塞性肺气肿 肺循环阻力增加----肺动脉高压---肺心病。 四、临床表现： 症状； 咳嗽 肺气肿；逐渐加重呼吸困难 咳痰 及紫疳 喘息 （二）体征；散在、不恒定干湿罗音。咳嗽咳痰后减少或消失为特征。 喘息型可闻哮鸣音。 肺气肿 望、桶状、肋间隙增宽、呼吸运动减弱。 触：语颤减弱。 叩：过清音、心浊音界缩小、肝浊音界下移。 听：呼吸音减弱、干湿罗音。 （三）分型分期；分型：单纯型、喘息型 分期；急性发作期、迁延期、缓解期 （四）试验室检查：周围血象 X线，纹理增粗紊乱、肺气肿征象。 肺功能，残气量增高、通气量最大肺活量下降。 五、诊断、鉴别诊断； 诊断依据：（1）症状、每年持续3个月并连续2年以上 （2）结合体检、X线及肺气肿征象 （3）排除伴咳喘其它心、肺疾病。 120分钟 重点（幻灯） 难点（幻灯） 注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。 2．其余各项标题栏五号 教案续页） 基本内容 辅助手段和时间 分配 鉴别；1、肺结核； 中毒症状 X线征象 痰菌检查 2、支气管哮喘； 病史 过敏、家族史 年龄 儿童青少年 症状 先喘后咳以喘为主 病程 短 解痉治疗有效 3、肺癌； 年龄 症状