《原发性骨质疏松症诊疗指南2022》解读.pptx

附属医院 内分泌科骨质疏松病区 ;;1、定义及分类;更新要点;;流行病学 2022版-对中国人群的流行病学数据做了详细更新 2017版-国内外流行病学数据;中国人群流行病学;发病机制： 2022版-新增了细胞衰老、肠道菌群、骨免疫、“骨血管生成-骨吸收-骨乡成”三元调控理论、骨质疏松相关基因等发病机，增加了中国人研究的内容。 2017版-绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症发病机制;发病机制更新;原发性骨质疏松症的发病机制;骨质疏松及骨质疏松性骨折的危险因素及评估： 2022版-新增了低骨密度、既往脆性骨折史；更新了IOF骨质疏松症风险一分钟测试题；更详细介绍了需要治疗的FRAX阈值与局限性。 2017版-跌倒及其危险因素(环境因素、自身因綦);;骨质疏松及骨质疏松性骨折的危险因素及评估;骨质疏松及骨质疏松性骨折的危险因素及评估;骨质疏松及骨质疏松性骨折的危险因素及评估;骨质疏松症的影像： 2022版-新增PET-CT、PET-MRI及放射吸收法(RA)等影像学检查。 2017版-DXA、X线平片、QCT、PQCT、QUS;;骨质疏松症的实验室检： 2022版-新增常用骨转换指标主要测量方法，不同年龄段的骨转换指标正常参考范围。 2017版-常用骨转换指标;骨质疏松症的实验室检;骨质疏松症的实验室检;诊疗流程： 2022版-更新骨质疏松症病人分为高骨折风险和极高骨折风险两种，及对应治疗药物。 2017版-骨质疏松症病人分为低风险、中风险、高风险。;骨质疏松症防治基础措施： 2022版-新增采取避免跌倒的生活措施。 -采取避免跌倒的生活措施:如清除室内障碍物，使用防滑垫，安装扶手等。 2017版-饮食、运动和生活方式等。;骨健康基础补充剂： 2022版-更新50岁以上的中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推每日钙摄入量为1000-1200mg,可耐受的最高摄入量为2000mg;对骨质疏松症患者如何补充维生素D进行了详细的说明，更具可操作性。 2017版50岁及以上人群每日推荐摄入量为1000-1200mg；维生素D补充的意义和剂量。;骨健康基础补充剂;抗骨质疏松症药物： 2022版-新增3大类药物，更新了对每类药物的安全性和注意事项更详细的说明；对中医中药治疗骨 质疏松症进行了更详细说明；新增了4种国家中医药管理局推荐药物。 2017版-国家中医药管理局推荐的3种中药。;抗骨质疏松症药物;使用抗骨质疏松症药物临床关注问题： 2022版-更新了对使用抗骨质疏松症药物临床关注的问题如骨折风险分层、药物疗程、药物的联合和序贯，骨折围手术期及再骨折预防、药物治疗期间的监测等做了更详细更全面的解答。 2017版-关于量程的建建议：关于骨折后应用抗骨质疏松药物；抗骨质疏松药联合和序贯治疗。;根据骨折风险分层选择治疗药物： 2022版-新增了高骨折风险、极高骨折风险患者如何区分、不同骨折风险的患者如伺进行药物选择。 2017版-无;抗骨质疏松症药物序贯治疗;关于疗程建议： 2022版-更新了双膦酸盐及短效药物的疗程。 2017版-双膦酸盐治疗3~5年后考虑药物假期；特立帕肽疗程不应超过两年；抗骨质疏松药物疗程应个体化。;双膦酸盐;短效药物;关于抗骨质充松症药物： 2022版-更新了序贯治疗的条件，对药物联合和序贯治疗方案和注意事项进行了更详细的说明。 2017版-联合方案；序贯联合方案。;序贯治疗方案一;序贯治疗方案二;序贯治疗方案三;关于骨质疏松性骨折围手术期及在骨折预防的临床措施： 2022版-更新对于骨质疏松性椎体压缩骨折发生后治疗方式的选择，强调了抗骨质疏松症药物等保守治疗的重要性及明确了介入手术的应证。 2017版-使用常规剂量的抗骨吸收药物，对骨折愈合无明显不良影响;关于骨质疏松性骨折围手术期及再骨折预防的临床措施;康复治疗： 2022版-新增髋部保护器、脊柱支架、防跌倒手表及健全康复医疗服务体系等内容。 2017版-运动疗法、物理因子疗法、作业疗法、康复工程等多种疗法。;康复工程;分级诊疗： 2022版-增加了近年国内积极实践和实质性推进产出的相关研究数据。 2017版-分级诊疗处于探素阶段。 ;骨质疏松症分级诊疗流程;Thanks