超声介入(上海六院).pdfVIP

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超声介入的临床应用 白文坤 上海交通大学附属第六人民医院超声医学科 上海超声医学研究所 介入超声 抽液 穿刺针 活检 超声 导管 引导下 经皮 病灶 诊断 注药 电极 US 经腔内 体内管道 治疗 Guidance 其它器械 置管引流 消融 广义的介入性超声 还包括  腔内超声  细径导管超声  术中超声  腹腔镜超声 超声介入的发展 • 1972年Holm和Goldberg首次分别使用中 心有孔的穿刺探头进行活检,开始了介入 超声在临床的应用。 • 1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声 学术会议上被正式确定的。 • 与介入放射学、介入核医学统称为临床三 大诊疗体系。 • 目前,国内的多家医院超声科均开展了介 入超声 • 国内的多家医院成立了专门的介入超声科 • 上海六院周永昌教授自1983年开始超声引 导下脏器活检 • 目前六院常规开展脏器穿刺活检、置管引 流、肿瘤的介入治疗、超声造影、胃肠微 导管超声等介入超声及高强度聚焦超声 (HIFU) 介入超声的优点 • 病灶准确、实时动态显示。 • 操作简便、迅速。 • 无放射性损伤,称为“最健康的诊疗措施” • 患者组织损伤小,痛苦小。 • 费用低廉。 • 微创,无疤痕。 介入超声应用范围 • 超声引导介入诊断 –细胞学诊断 –组织学诊断 • 超声引导介入治疗 适应症: 凡超声可显示的人体各部位的病灶,原 则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。 禁忌症: • 明显的出凝血时间延长或血小板减少 • 缺乏安全的穿刺途径 • 病人不合作 超声介入的安全性 并发症发生率0.1~1.0%, 出血占第一位, 死亡率仅为0.005~0.008%。 目前组织活检极少发生肿瘤的针道转移。 介入性超声 仪器设备和用具 超声诊断仪 目前的超声介入最好有病灶显示清晰, 彩色血流敏感的高端超声诊断仪 穿刺探头的选择 穿刺探头分类: 专用的穿刺探头 带附加器的穿刺探头 普通探头 中央缺口的专用穿刺探头 优点: 操作简单、易学。 缺点: 1、探头面积大,操作不灵活, 遇到瘦小体弱型患者,探头不易放平稳, 以至不能显示完整图像,妨碍引导。 2、该探头仅适用穿刺,应用范围不广。 超声引导装置穿刺 小探头加穿刺架 • 优点: 1、操作简单、易学。2、由于附加器内 穿刺针与扫描声束之间的角度较大,穿刺针 显示较专用探头好。 • 缺点: 当穿刺针偏离声束平面时,此时探头须联 带附加器一起侧动扫查寻找针尖,操作不很 便利。 普通探头 • 优点:

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