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超声介入的临床应用
白文坤
上海交通大学附属第六人民医院超声医学科
上海超声医学研究所
介入超声
抽液
穿刺针 活检
超声
导管 引导下 经皮 病灶 诊断
注药
电极 US 经腔内 体内管道 治疗
Guidance
其它器械 置管引流
消融
广义的介入性超声
还包括
腔内超声
细径导管超声
术中超声
腹腔镜超声
超声介入的发展
• 1972年Holm和Goldberg首次分别使用中
心有孔的穿刺探头进行活检,开始了介入
超声在临床的应用。
• 1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声
学术会议上被正式确定的。
• 与介入放射学、介入核医学统称为临床三
大诊疗体系。
• 目前,国内的多家医院超声科均开展了介
入超声
• 国内的多家医院成立了专门的介入超声科
• 上海六院周永昌教授自1983年开始超声引
导下脏器活检
• 目前六院常规开展脏器穿刺活检、置管引
流、肿瘤的介入治疗、超声造影、胃肠微
导管超声等介入超声及高强度聚焦超声
(HIFU)
介入超声的优点
• 病灶准确、实时动态显示。
• 操作简便、迅速。
• 无放射性损伤,称为“最健康的诊疗措施”
• 患者组织损伤小,痛苦小。
• 费用低廉。
• 微创,无疤痕。
介入超声应用范围
• 超声引导介入诊断
–细胞学诊断
–组织学诊断
• 超声引导介入治疗
适应症:
凡超声可显示的人体各部位的病灶,原
则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽
液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症:
• 明显的出凝血时间延长或血小板减少
• 缺乏安全的穿刺途径
• 病人不合作
超声介入的安全性
并发症发生率0.1~1.0%, 出血占第一位,
死亡率仅为0.005~0.008%。
目前组织活检极少发生肿瘤的针道转移。
介入性超声
仪器设备和用具
超声诊断仪
目前的超声介入最好有病灶显示清晰,
彩色血流敏感的高端超声诊断仪
穿刺探头的选择
穿刺探头分类:
专用的穿刺探头
带附加器的穿刺探头
普通探头
中央缺口的专用穿刺探头
优点:
操作简单、易学。
缺点:
1、探头面积大,操作不灵活,
遇到瘦小体弱型患者,探头不易放平稳,
以至不能显示完整图像,妨碍引导。
2、该探头仅适用穿刺,应用范围不广。
超声引导装置穿刺
小探头加穿刺架
• 优点:
1、操作简单、易学。2、由于附加器内
穿刺针与扫描声束之间的角度较大,穿刺针
显示较专用探头好。
• 缺点:
当穿刺针偏离声束平面时,此时探头须联
带附加器一起侧动扫查寻找针尖,操作不很
便利。
普通探头
• 优点:
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