全凭静脉麻醉对老年食道癌手术患者应激反应影响.pdfVIP

Gluwerealso lowerat in Atll锄in si印ificandyT2锄dT3 gmups incre鹪e血e stress Surgery试U patient，s Butstress w弱 response． response andcirculationwaS steadierintotal lighter intravenous锄est}lesiaTCIthanininn狮enous by coIIlbined埘th iIl}lalationanest}lesia．sototal intravenou8anes出esiaTCIisanideal by method for of surgery eldedypatients埘tllesop words Key infusionelder carcinoma plaSmat嘴et—controlled esophageaLl stress response 囱鐾直匡堂陵亟±婴蕉生堂焦迨塞(兰塑垒生2 并用于术中采血与输液。面罩吸纯氧，静脉推注咪唑安定0．04mg／kg，芬太尼2¨g／kg，维 40mmHg(4．67kPa一5．33l(Pa)；麻醉维持：A组：采用Diprifusof 输液泵(北京思路高高科技发展有限公司)给药，内设Minto药代动力学参数，靶控输注 氟醚，亦间断注人维库溴铵2mg／次、芬太尼O．05mg／次维持肌松和镇痛。两组术中均监 测脑电双频指数(BIS)，通过调整A组静脉药的给药输注速度及B组吸人异氟醚的浓 度，使BIS维持在45—50，维持一定的麻醉深度。术中补液采用乳酸林格氏液和6％羟 乙基淀粉，出血量大于400ml时补充同型红细胞和血浆。 ，．2．2监测方法 1．3标本采集 法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、放免法测血浆皮质醇(COR)、酶免法测血浆C一反应 蛋白(CRP)、用试纸法测血糖(Glu)。 1．4仪器与试剂 在内蒙古医院放免中心利用GC一9111放射免疫计数仪集中检测。NE检测试剂盒 由北京生物技术研究所提供；COR检验试剂盒由北京市福瑞生物工程公司提供；cRP检 验试剂盒由德国罗氏生物工程公司提供；血糖仪及试纸由台湾拜安易生物工程公司提 供。 1．5统计学处理 所有数据输入计算机用SPSSll．5版统计软件分析，各时点所有测量结果用均数± 标准差(X±S)表示，方差分析检测同一指标不同时间点的变化，组间比较采用t检验，P 0．05认为差别有统计学意义。 囱鐾直匡堂医亟±婴塞生堂鱼迨塞(型!生2 2．结果 2．1两组患者年龄、体重、手术时间、出血量等资料差别无统计学意义(P：O．05)，见 表1，所有患者均顺利完成手术。 表l 两组患者一般情况、手术时间、出血量比较(n=30) 表2两组患者各时点血流动力学改变(X±S，n=30) 与B组比较，’P0．01 2．3两组患者血浆NE浓度的比较 两组患者各时点NE组内与T。比较，差别都具有统计学意义(PO．01)，两组间比 较，T2、T3、T4差别有统计学意义(PO．05)，见表3。 表3 两组患者各时点血浆NE含量的比较(pg／IIll，n=30) 组内与TI比较，+Po．01：组间比较，-P0．05 2．4两组患者血浆C