查房目的 检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识的掌握情况 复习了解蛇串疮的相关知识 病情介绍 患者,吉成华,男 ,58岁,住院于2017年09月01日步入病房。因“右胁肋及背部疼痛3天,发现疱疹一天”入院。入院时:T 37℃ P 82次/分 R 18次/分 血压148/98 mmHg。神志清,精神可,右侧背部及胁肋部出现红色皮疹,呈簇集样分布,无水疱,时有疼痛瘙痒,疼痛评分3分,口渴多饮,胃纳可,夜寐欠安,二便如常。舌红,苔微黄,脉弦。 既往史:有高血压病史8年,现服用缬沙坦,有糖尿病病史,现服用二甲双胍。 病情介绍 专项评分 Barthel评分100分 病史汇报 辅助检查 血常规: 平均血红蛋白:35.1 PG↑ 平均血红蛋白浓度 373.00g/L↑ 血生化: 葡萄糖 6.48 mmol/L 病史汇报 诊断: 中医诊断:蛇串疮—肝火上炎 西医诊断:带状疱疹 病史汇报 治疗:予内科护理常规,二级护理,低盐低脂糖尿病饮食,完善相关各项检查 治疗予控制血压、血糖,更昔洛韦抗病毒,外用阿昔洛韦软膏,干扰素软膏外用,甲钴胺营养神经,舒血宁活血通络及对症治疗等 避风寒,慎起居,调饮食,适劳逸 护理诊断 1P:疼痛:与热毒内蕴,气滞血瘀,络脉不畅有关 2P:皮肤完整性受损:与正气虚弱,外邪乘虚侵袭有关 3P:夜寐欠安:与疼痛上扰
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