蒲蛇四物汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎43例疗效观察及对免疫学的影响初探.pdfVIP

精蛇四韵蓊治疗墨热寮缩堑慢性盘睦炎43饲疗教观察及肘免疫学髟响初摄 孳l言 蒲蛇四物汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎 43例疗效及免疫学影响初探 学位申请人：傅晓霞 专 业：中西医结合临床 导 师：赖慧红副教授 第1章引言 1．1西医概念及流行病学 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症时称为慢性盆腔 Pelvic InflammatoryDisease，缩写CPID)。盆腔炎主要在性成熟妇女中 炎(Chronic 流行，性生活史不洁、性伴侣多、性交开始年龄小等高危因素诱发感染性的传染 疾病，进而继发盆腔炎，其发病率大约占女性性成熟人口的2％。在美国，40％～ 50％盆腔炎由沙眼衣原体引起，而对下生殖道淋病奈瑟菌及衣原体的筛查及治疗 已使盆腔炎发病率有所下降。在我国，淋病奈瑟菌、衣原体引起的盆腔炎明显增 。 加，已引起人们重视，但目前尚缺乏大宗流行病学资料。【I】 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致， 但也可没有急性盆腔炎病史，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。引起盆腔炎的病 原体主要有：(1)内源性病原体，来源于寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌如链 球菌、葡萄球菌，大肠埃氏菌；厌氧菌如革兰f明性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链 球菌、消化球菌等。(2)外源性病原体，主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈 瑟菌、沙眼支原体、沙眼衣原体等．病原体沿生殖道粘膜、淋巴系统、血循环传 播或直接蔓延等方式，从而引起子宫、输卵管、卵巢等的炎症． 部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体。病理主要包括 慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢脓肿、 慢性盆腔结缔组织炎． 蒲蛇四物汤治疗湿执辨‘结型慢性盆腔炎43例，r效观察及对免疫学影响初探 本病的临床表现：l、慢性盆腔痛：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛或 富体压痛；附件区压痛。2、不孕及异位妊娠；3、月经异常；4、可伴有低热， 容易疲倦。可伴或不伴有白带异常。5、体征：子宫内膜炎，子宫增大压痛；输 卵管炎，可在子宫一侧或两侧触到条索状增粗输卵管；并有轻度压痛：输卵管积 水和输卵管囊肿则可触及囊性肿物，活动多受限；盆腔结缔组织炎时候，子宫一 侧或两侧会有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬。 该病已成为妇科常见病、多发病，其病程长、复发率高，缠绵难愈，严重影 响妇女的身心健康，因此日益受到国内外医学界的重视。 1．2慢性盆腔炎与IL．2、IL．6、TNF的相关性分析 白细胞介素及肿瘤坏死因子均为细胞因子。白细胞介素家族包括1I,-1、IL-2、 n师．B。目前有部分医家对IL-2、IL-6、TNF与慢性盆腔炎的进行了相关性研究。 (1)IL2、IL-6、TNF的产生及其调节之间的影响 用：①参与免疫应答和免疫调节：如诱导抗原特异性T细胞增殖分化成效应细胞， 抗体产生；②间接发挥抗瘤效应：如诱导CTL、NK和LAK等杀伤细胞分化和 激活，与．TNF．Ct、IFN-T协同杀伤肿瘤细胞；促进单核巨噬细胞产生超氧离子并 增强其杀伤活性。 IL-6主要由单核／巨噬细胞、血管内皮细胞等产生。IL-6的生物学作用为： ①促进B细胞增殖、分化和成熟，诱导抗体的产生；②刺激诱导肝细胞合成急 性期反应蛋白，引起急性期炎症反应；③参与T细胞活化，促进T细胞表达IL-2R 和分泌IL-2：④与其它细胞因子协同，促进骨髓造血于细胞生长，增强血细胞的 分化和集落的形成；⑤促进骨髓瘤细胞生长，也可抑制某些恶性肿瘤细胞、白血 病细胞及淋巴瘤细胞生长，可增强NK，CTL的杀瘤活性。 TNF-a主要由单核／巨噬细胞、NK细胞、成纤维细胞产生。TNF．B又称为 骨髓瘤细胞产生。z誊rF-p与TNF-ct生物学作用相似，但n盯一8无全身性作用。 2 靖蛇四钫溺治疗漫热赛绪型慢性盆腔炎43惘疗簸观察压对免疫掌髟响初摄