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CR技术在胸部X线检查中应用价值
CR技术在胸部X线检查中应用价值
【关键词】 CR技术;胸部;X线
众所周知,胸部X线检查是临床应用频率最高的影像学检查方法,工作量约占放射检查总量的1/3~1/2。以往沿用的普通X线摄影方法所显示的图像分辨力低,清晰度差,临床调用也极为不便,由此产生的医患纠纷屡有发生。我院自2004年起使用CR(Computer Radiography)以来,极大的改善了胸片检查现状,明显地提高了胸片成像质量,并取得良好效果。现报告如下。
1 材料与方法
本组800例CR胸片中,男性532例,女性268例,年龄3岁~82岁。其中外伤类243例,正常体检类267例,床边检查102例,其他为常规检查、复查类。使用X线机为KC-500 和F-30移动式床边X线机,KODAK CR 900技术工作站,配备8100干式激光相机。并选择性的使用图像后处理技术,获得最佳的影像效果后,存入存储系统并输出打印胶片。
2 结果
800例CR胸片中,图像的对比度和清晰度均佳,病变显示清晰,明显地减少了暗室工作的繁琐和患者在放射科的候片时间,特别是外伤类显示肋骨骨折有明显优势,床边胸片成功率高,病变复查对比简单、方便、明了,特别是提高了影像质量,优片率达95%。
3 讨论
3.1 胸部X线检查首选 由于充气的肺组织与周围的胸壁、肋骨、纵隔及横膈对X线的吸收的差别而产生天然对比影像,从而为X线诊断创造了有利的条件并普遍应用于临床。
3.2 关于CR技术 CR即计算机X线摄影,是将X线摄影的影像信息全部记录在影像板(Image Plate, IP)上,经读取装置读取,由计算机处理后得出一个数字化图像,复经D/A(数字/模拟)转换,于荧屏上显示的灰阶影像。CR系统主要由信息采集、信息转换、信息处理与信息储存四部分组成[1]。它利用影像板(IP)作为X线检测器,先由X线透过人体后成像在IP上(第一次激发),IP受到X线照射后,以潜影的方式存储空间图像中残留的X线强度变化,再将照射过的IP置入激光扫描机内扫描(第二次激发),潜影信号经激发转化为可见荧光,由光电倍增管检测并转换为电信号,继而变化为数字化信号,形成图像。
3.3 CR的胸部应用 CR图像的优点在于它的影像后处理功能,CR后处理工作站都带有特殊的软件功能,根据需要可对图像进行宽容度、对比度和锐利度的增加或减小,图像任意角度旋转和反转,病变大小和角度的测量,图像标注箭头或左右,局部放大漫游,图像黑白反转等。胸部外伤的首选检查方法是拍摄X光片,通过应用CR的后处理功能,可以发现一些传统X光片上所不能发现的异常征象,例如肋骨骨折,增加影像的锐利度,可使肋骨边缘更清晰,可疑骨折可通过局部放大功能,使骨折线更显而易见,避免漏诊;对于血性胸腔积液高密度阴影对肋骨骨折的遮挡,可通过调节图像的窗宽窗位使骨折线得以显示,从而起到了高千伏摄影的效果[2]。由于CR的图像是由一定数目的像素组成,如在应用中很好地把握可使影像层次显示更清晰,达到最佳的视觉效果。CR易于显示纵隔结构如血管和气管,较普通X线更容易发现5 mm~20 mm结节性病灶[3],但显示肺间质与肺泡病变不及传统X线片,而观察肠腔积气、气腹和结石等病变又优于传统X线片[4]。CR系统最具优势的特点是在急诊和监护病房(ICU)床边胸部X线摄影可提供稳定、最佳密度的高质量影像,降低所需的重复检查[5]。图像的后处理:常规X线拍片中,患者过胖或过瘦,往往不能很准确曝光,或者当相邻组织的密度差异较小,暗室处理不当时,都会造成图像模糊,影响成像质量,影响或延误诊断。在CR系统的工作模式中,因为采用数字化采集方式,具备了强大的图像后处理能力。即可应用图像处理技术改变显示状态,通过窗技术使被覆盖的影像信息充分显示出来,同时运用锐化处理功能可以清楚地显示肋骨骨折及气管、支气管腔内外结构和周围病灶。能量减影使人们第一次在普通X光片上可将骨组织和心肺分开。普通X线平片影像的最终显示依赖于X线曝光量。肋骨及肺组织因密度不同,需不同的曝光条件显示,即需2次投照分别显示肋骨和肺组织。而CR使用的是数字化成像技术,具有多种后处理功能,它的X线剂量或能量改变的允许范围较大,只需在适当的范围内一次曝光,即可通过信息后处理功能任意改变图像的特性,显示不同解剖部位的影像,因而减少了总曝光剂量和检查次数,这在急诊外伤检查中意义尤其重大。肋骨骨折是胸外伤中最常见的骨折,但由于肋骨解剖及投照技术等因素,采用普通X线摄影常使下部肋骨难以显示,因而影响骨折线的观察与诊断。而CR由于具有良好的软组织对比,解剖结构清晰,并可通过后处理功能选择兴趣部位详细观察肋骨的细微结构,故更易发现骨质异常,同时可通过空间频率处理技术产生边缘增强效应,使骨皮质边缘显示更加锐利,利于发现骨折[1]
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