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MRI在小儿脊髓栓系综合征应用 　【关键词】 MRI 　　摘要：目的：探讨磁共振在小儿脊髓栓系综合征诊断中的价值。方法：对我院2000年至2003年13例脊髓栓系综合征患儿在多平面上行磁共振扫描，对检查经验进行总结。结果：13例患儿的结果直观、可靠、清晰。结论：磁共振是脊髓栓系综合征最可靠的诊断方法。 　　关键词:脊髓栓系综合征；小儿；检查 　　The Appliance of Magnetic Resonance Imagining in Tethered Cord Syndrome 　　Abstract：Objective： Discuss the diagnosis value of Magnetic Resonance Imagining in tethered cord syndrome. Method： 13 cases tethered cord syndrome from 2000 to 2003 were examined in multi-plane by Magnetic Resonance Imagining .Now we summarize the examining experience of Magnetic Resonance Imagining in 13 cases tethered cord syndrome .Result： The 13 cases Magnetic Resonance Imagining result were credible and clear. Conclusion: Magnetic Resonance Imagining is the most credible method for diagnosis of tethered cord syndrome. 　　Key words：Tethered cord syndrome; Children; Examination 　　本文结合我院2000年至2003年13例脊髓栓系综合征小儿患者的临床资料来分析MRI检查在脊髓栓系综合征的临床诊断中的价值。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：本组患者均为小儿，男9例，女4例；年龄2月至9岁，平均年龄为3.2岁；下肢缩短1例，腰部疼痛3例，遗尿2例，大便失禁1例，生后发现骶部肿物3例，鞍区皮肤感觉异常2例，无症状1例。 　　1.2 检查前准备：由于小儿在检查中不合作将影响检查结果，故在检查前应根据患儿的体重、有无禁忌症给以适当的镇静剂。此组病人在行检查前30min口服10%水合氯醛+等体积量的50%葡萄糖，10%水合氯醛的剂量为0.5ml/kg。常规取去患儿身上的金属物，让无进入MRI检查室禁忌的家属看护好患儿，同时注意患儿的呼吸。要行加强扫描的还应行普鲁卡因皮试。 　　1.3 体位与扫描方法：此组病人均取仰卧位，采用美国GE公司生产的Vetra 0.5T超导型MRI行常规矢状位、冠状位扫描，部分施行轴状位扫描或抑脂序列。常规采用自旋回波序列（SE），T1加权时间（TR）为550ms,回波时间（TE）为30ms,T2加权时间（TR）3800ms, 回波时间（TE）110ms,矩阵256×256，层厚4mm,层间距0mm，取4次采集平均值成像。 　　1.4 结果判定标准：以腰2椎体上缘平面作为是否有脊髓低位的标准，在骶1椎体上缘平面测量终丝的直径是否＞2 mm作为终丝增粗的标准，结果由两名副主任医师共同判定。 　　　2　结果 　　2.1　脊髓圆锥低位、增粗的MRI表现：本组13例患者中10例脊髓圆锥位置低于腰2椎体上缘平面，其中1例低于腰3椎体下缘，2例达腰4椎体，3例到达腰4-5椎间隙，4例达骶1椎体上缘。11例在骶1椎体上缘平面脊髓终丝直径＞2 mm，其中有2例直径达5mm。脊髓终丝在轴位上显示与背侧的软组织粘连变直。在矢状面或冠状面上可以见到由于含脂肪高显示圆点高信号的终丝。 　　2.2 　脊髓脊膜膨出的MRI表现：脊髓脊膜膨出3例，在矢状位上可见到脊髓脊膜从脊柱裂向背侧突出，2例在骶1以下棘突缺如，1例在骶2以下棘突缺如。椎管后壁缺损不完整形成囊性包块，内含脑脊液、脊髓、脊膜，栓系的脊髓圆锥与背侧软组织粘连，含脂肪组织高呈均匀高信号。 　　2.3　皮样囊肿的MRI表现：此组中1例皮样囊肿，在矢状位上显示边界清楚的圆住状，T1WI呈高低混合信号，T2WI呈高信号，局部的椎管稍扩大，终丝与囊肿粘连严重而形成牵拉。 　　2.4　脂肪瘤：此组病人中1例椎管脂肪瘤，在矢状位、冠状位上见到脂肪瘤T1WI均匀类圆形高信号，边界清楚且较锐利，在矢状位上还可以见到终丝与瘤体相连。 　　3 讨论 　　正常情况下脊髓是在椎管内的长圆柱中枢神经组织，其表面有数层被膜及脑脊液包