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三种超声方法联合检查对胎儿呼吸样运动评价 　【摘要】目的：用三种超声方法观察35例孕妇的胎儿有或无呼吸样运动(FBM)。方法：B型观察胎儿躯干，脉冲多普勒观察脐静脉，彩色多普勒观察鼻咽部。结果：三种超声检查的敏感性分别为100％、100％、96%，特异性均为100%。呼吸时间百分比分别为49.6%、48.7%、46.9％。窒息时间分别为(170±121)s、(171±132)s、(170±129)s。结论：三种超声方法是评价产前胎儿FBM的实用方法且可互相替代。 【关键词】胎儿呼吸样运动B型超声描记术脉冲多普勒彩色多普勒 　　AssessmentofFetalBreathingMovementsUsingThreeUltrasoundMethods 　Abstract:Objective35pregnantwomenwerestudiedtodetermineifthepresenceoffetalbreathingmovements(FBM)byusingtheredifferentultrasoundimagingtechniques.MethodsUserealtimeBmodeforobservationofthefetaltrunk,imagedirectedpulsedwaveDopplerforthefetalumbilicalveinandColorDopplerforobservationofthefetalnasopharynx.ResultsItconfirmedthatthesensitivitiesoftheFBMpresencefortheabovethreementionedtechniqueswere100%,100%and96%,respectively100%FBMpresenceofthespecificity.Percentageofbreathingtimewere49.6%,48.7%and46.9%,andasphyxiatimewere(170±121)s、(171±132)s、(170±129)sreapectively.ConclusionTheresultsshowedthatthedetectionofFBMbytheredifferentultadsoundmodalitieswaspracticalandvirtuallyinterchangeable. Keywords:Fetalbreathingmovement；Bmodeultrasound；PulsedwaveDoppler；ColorDoppler 胎儿呼吸样运动(FBM)受中枢神经系统复杂控制，超声监测不仅可研究胎儿呼吸样运动的发育和变化，而且是胎脑功能的一种评价方法。P1att等认为分娩前胎儿FBM的有或无与产后Apgar评分相关，本文旨在用B超、脉冲多普勒、彩色多普勒超声方法评价FBM，并比较三种方法的优劣。 　　1资料与方法 35例孕妇，年龄24岁～34岁，平均年龄(28±3.5)岁，孕龄32周～38周，平均孕龄(35±2.8)周，采用西门子G60S型超声显像仪监测FBM，探头频率3.5MHz或5.0MHz，孕妇静卧床上，探头置于母体腹壁上，实时B型超声观察胎儿胸腹部运动，脉冲多普勒观察脐静脉搏动，彩色多普勒观察胎儿鼻咽部和气道。观察时间为30min，记录有FBM时间和无FBM时间。胎儿有FBM的时间与总观察时间的百分比为呼吸时间百分比。窒息时间为胎儿无FBM超过6s的时间。 　　2结果 35例胎儿呼吸时间百分比、窒息时间均在正常范围内。出生后对照，35例胎儿均为健康胎儿，仅1例产后Apgar评分lt;7，说明观察胎儿FBM的有无的方法是产前胎儿评定的实用、简便的方法。三种超声方法的呼吸时间百分比、窒息时间分别比较差异均无显著性(P＞0.05)，说明三种超声方法可以互相替代，见表1。表1三种超声方法对胎儿呼吸样运动的评价（略） 　　3讨论 Fox和Hohler［1］认为实时B型超声可以观察到罗猴胎儿气管很小的压力改变而引起的胸腹壁动力。临床证实实时B型超声方法能直接观察胎儿形貌及各种运动状态，胎动时追踪胎儿随其移动探头位置，故定位与维持适当的探查方向均较易，在显像屏上能清晰辨认胎儿呼吸样运动，是目前研究胎儿FBM最满意的一种方法，但用脉冲多普勒、彩色多普勒超声方法观察FBM尚未见报道。 本文用实时B型超声、脉冲多普勒、彩色多普勒超声方法观察FBM35例胎儿呼吸时间百分比、窒息时间均在正常范围内；出生后对照35例胎儿均为健康胎儿，仅1例产后Apgar评分lt;7，结果说明观察胎儿FBM的有无的方法是产前胎儿评定的实用、简便的方法。 　 Pattrick等［2］比较了晚期