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严重子宫胎盘卒中保留子宫综合治疗观察 　【关键词】 子宫 　　摘要：目的：探讨严重子宫胎盘卒中保留子宫综合治疗的有效性和安全性。方法：选择1998年1月至2004年12月该院收治的严重子宫胎盘卒中患者18例为研究组。1992年6月至1997年12月该院收治该类患者11例为对照组，两组均行剖宫产。对照组常规全身及局部处理后子宫不收缩且合并DIC者，切除子宫；研究组常规处理与对照组相同，但无论是否有效都采取迅速清理子宫 、阴道塞纱条、腹部加压包扎等综合措施。结果：两组一般情况、产科及病因病情无显著差异Pgt;0.05。治疗结果 研究组18例保留子宫，对照组2例，两组比较有显著性差异（Plt;0.01）。出院后随访恢复良好。结论：本方法简单快速，安全有效，对严重子宫胎盘卒中患者可以保留子宫治疗。 　　关键词:卒中子宫；综合治疗 　　Comprehensive Therapeutic Procedures of Uterus-saving in Treating Severe Uteroplacental Apoplexy 　　Abstract: Objective: To investigate the effectiveness and safety of uterus-saving, comprehensive therapeutic procedures in treating severe uteroplacental apoplexy. Methods: 52 uteroplacental apoplexy patients treated in our hospital from January 1998 to December 2004 were selected for this study. Among them, 18 of the patients were diagnosed as severe uteroplacental apoplexy. Comprehensive treatments included rapid uterus cleaning up, prompt cesarean section, packing the vagina with gauze, abdominal compression, aggressive anti-shock measures, blood transfusion to resuscitate circulation volume as soon as possible and giving coagulant factors etc. Result: All 18 patients recovered and discharged without removal of the uterus.Conclusion: This method is simple, rapid, safe and effective. Even for those with severe uteroplacental apoplexy, it is possible to save the uterus. 　　Key words：Severe uteroplacental apoplexy; Comprehensive therapeutic procedures 　　重度子宫胎盘卒中，是出血浸润面积≥1/2子宫表层［1］，导致产后大出血，严重威胁产妇生命。本地区由于新移民多，其中大部分的产妇产前保健意识及经济条件均不足，使该病患者明显增多，且部分强烈要求保留生育功能。而重度子宫胎盘卒中并出现早期DIC的患者，按常规必须切除子宫才能挽救生命［2］。本研究对此类患者采用阴道塞纱条、腹部加压包扎等综合措施保留子宫的治疗18例，均获成功，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：1998年1月至2004年12月该院共收治的子宫胎盘卒中患者52例，其中严重者18例，均行剖宫产术，采取阴道塞纱条、腹部加压包扎等综合措施保留子宫的治疗，为研究组。择1992年6月至1997年12月该院收治的严重子宫胎盘卒中患者11例均行剖宫产术为对照组，两组既往均无凝血功能障碍及贫血，手术医生相同。两组病情表现为大出血，休克，均出现早期DIC（表现为广泛活动性出血不凝、凝血四项明显异常，为正常的2～3倍，血小板进行性下降至20～70×109/L，平均49×109/L；纤维蛋白原0.5～1.2g/L，平均0.78）；均重度贫血24～46 g/L。 　　1.2　治疗方法 　　1.2.1 全身治疗：两组均快速建立3条输液通道包括中心静脉置管抗休克，以快速大量输入浓缩红细胞2200±500ml，新鲜