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乳腺癌等中心照射定位技术改进 　 作者：刘建国，计学礼，董liming，李亚东 【关键词】 乳腺癌 ［摘要］ 目的：分析在没有独立运动准直器或不制作整体挡铅的情况下，采用一种改进的乳腺切线野等中心照射定位技术的优点和精确性。方法：用改进等中心照射定位技术和传统等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果进行比较，说明其差异。结果：采用改进后的乳腺切线野等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果误差在2%~3％之间，传统的乳腺切线野等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果误差在3%~7％之间。结论：在没有独立运动准直器或不制作整体挡铅的情况下，改进后的乳腺切线野等中心照射定位技术是比较精确的定位方法。 　　［关键词］ 乳腺癌；切线野；等中心照射 　　The Improvement on the Technique of Breast Cancer Isocenter Irradiation Orientation 　　Abstract:Objective To show the strongpoint and accuracy of the improvement on the technique of breast cancer tangent isocenter irradiation orientation．There is not independent jaws or blocks．Method To comparethe the handwork caiculated dose of the improvable technique and the traditional technique with the treatment plan system(TPS)．To show their difference．Results The dose of the improvement technique was different from the TPS about 2%~3％．The dose of the traditional technique was different from the TPS about 3%~7％．Conclusion The improvement technique of breast cancer tangent isocenter irradiation orientation is accuracy．There is not independent Jaws or blocks． 　　Key words:Breast cancer;Tangent field; Isocenter irradiation 　　随着乳腺癌照射技术的发展，由于半野照射技术和四分之一野照射技术的剂量学分布比传统的等中心照射技术具有一定的优势［1］，因此受到了广大专家学者的推荐。但是由于我国放疗单位放疗设备差异较大，有一定数量的加速器无独立运动准直器或科室不制作整体挡铅，所以乳腺癌的等中心照射技术在临床实践中仍有着比较广泛的应用。我们在日常治疗乳腺癌患者的过程中，摸索出一套对乳腺癌等中心照射定位技术的改进方法。 　　1材料与方法 　　1.1材料 西门子SimviewNT模拟定位机、乳腺托架、体表轮廓描记仪、大恒Star-2000三维治疗计划系统。 　　1.2方法 　　1.2．1模拟定位 体位要求：仰卧位，身体置于乳腺照射托架上，手臂外展，手掌持握托架把手，使胸骨呈水平。 　　1．2.1．1在患者的体表划出切线野的上下界 上界与锁骨上野的下界相接或以胸骨切迹为上界；下界在乳腺皱褶下1．5 cm～2 cm，若患侧乳腺已切除下界在对侧乳腺皱褶下1 cm～2 cm的同一平面。然后再确定外切线野后缘，原则是：超过乳腺组织外2 cm，一般是腋中线或腋后线，具体要根据患者肿瘤的大小及侵润程度确定，在确定的外切线野的后缘上置第一条标记铅丝。 　　1．2.1．2内切线野后缘的确定原则 在模拟定位机透视下，使射野中心线与骨性胸廓相切，并在确定的内切线野后缘放置第二条标记铅丝。 　　1．2.1．3标注α角 移动治疗床同时转动机架使内外切线野后缘的两根标记铅丝与射野中心线在透视下重合，并记录下这时的机架角，标记为α角。 　　　1．2.1．4找等中心点 第一步，先将模拟定位机的机架置于0°，用射野的边线分别与确定的射野上下界及内外切线野后缘重合。(使用体表轮廓描记仪沿射野X轴中线描记出射野中平面体表轮廓，供以后验证计划使用)这时将机架置于口角，在透视下调节治疗床的高度，使射野中心线与内外切线野后缘标记铅丝重合，即线1通过A、B两点。转动机架到α角的补角(即对穿切线野的角度)来校验重合情况，如重合良好