缺血预处理对大鼠坐骨神经缺血再灌注损伤的影响实验的研究.pdfVIP

● 前言 肢体缺血再灌注损伤是矫形外科领域常见的病理过程，继发于创伤、血栓形 成、断指再植、筋膜间隔综合征、肢体大动脉损伤及较长时间应用止血带等均可 造成肢体缺血，在恢复血流后，不仅不能改善功能，反而出现更严重的损伤，即 所谓的缺血再灌注(IR)损伤。止血带的发明和使用是创伤和矫形外科发展的重 ● 要里程碑，但l临床上由于止血带使用不当所致的伤残屡见不鲜，其主要损害机制 即为缺血再灌注损伤。如何防治和安全使用已经成为研究重点，其中缺血预处理 是一种最近发展起来的简便易行的预防措施。 缺血预处理(IPC)的概念是由Murry于1986年在心肌缺血再灌注损伤研究 中首先提出的。Murry等在犬心肌研究中发现通过间断夹闭左冠状动脉旋支使供 区心肌组织遭受4次5分钟缺血、4次5分钟再灌注后，再持续缺血40分钟、 ■ 再灌注4天与对照组比较，结果使供区心肌坏死面积减少了75％。因此Murry 等将这种通过短暂重复缺血，间隔再灌注来提高组织对持续缺血耐受性方法称为 缺血预处理。后来国内外学者通过大量实验研究发现缺血预处理现象不仅存在于 心肌而且在非心肌组织如骨骼肌、脑、肝脏等组织中同样存在。近10年来，利 用IPC方法调动机体内源性保护机制，提高组织细胞自身对缺血缺氧的耐受能 力，进而减轻骨骼肌IR损伤，已成为创伤修复领域的研究热点。但是，临床上 ■ 常见的止血带损伤病例中，周围神经功能受损也不可忽视，而国内外至今为止的 研究都主要集中在血清酶和骨骼肌病理方面，对于缺血预处理在周围神经IR损 伤中的保护作用研究则很少涉及。正是考虑到在矫形外科领域中止血带的频繁使 用，周围神经缺血再灌注损伤的一定发生率，又考虑到缺血预处理的保护作用能 在短时间内被诱导，且较其他方法简便易行，对患者造成的损伤及副作用较小， ，， ● ● 所以本实验将着重于研究缺血预处理对周围神经缺血再灌注损伤是否具有保护 作用，并探讨其最佳保护模式。 ● ● ■ ● ● ● 缺血预处理对大鼠坐骨神经缺血再灌注损 伤影响的实验研究 缺血预处理(IPc)指的是一种通过反复短暂缺血以延缓或减轻组织后续 缺血再灌注(IR)损伤的现象。这种现象最早是由Murry等“3于1986年在犬心 肌缺血模型中发现的，此后，预处理对心脏的保护作用已为大量实验资料所 ● 高骨骼肌的缺血耐受性，缩小骨骼肌坏死范围，而且预处理骨骼肌的保护效 果较心肌更佳。随后更多实验证实了IPC提高动物器官、组织缺血耐受现象 的普遍性。近年来，IPC在骨科领域里的实验多集中于对肢体骨骼肌缺血再 灌注损伤保护作用的研究，而对周围神经的IR损伤的影响则很少涉及。本实 验采用暂时阻断sD大鼠髂总动脉血流的实验模型，观察IPC对大鼠后肢坐骨 ● 神经缺血再灌注损伤的影响，探讨缺血预处理对缺血再灌注损伤的保护作用 是否亦存在于周围神经，并探索其最佳效应模式。 材料与方法 一． 实验动物和分组 选择雄性SD大鼠70只，体重200～3009，清洁二级。第一部份中先将 40只大鼠随机分为4组，分别为对照组、快速效应组、延迟效应组及叠加效 ● 应组各10只。第二部份中再将30只大鼠随机分为3组，每组10只，分别 为一循环组、二循环组、三循