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健康教育在防治儿童螨过敏性哮喘中效果评价 　【关键词】 健康教育 防治 儿童 螨 过敏性哮喘 我国哮喘的发病率约为1%,儿童可达3%,严重威胁青少年健康［1］。哮喘的发病是遗传与环境因素互相作用的结果［2］。环境中尘螨、花粉、真菌等过敏原均可导致哮喘,而其中的粉螨变应原是最常见的一种。螨虫的生长和繁殖遵循一定的规律，螨过敏性哮喘的许多防治方法简易、可行。及时、恰当地对患儿及其家长实施相关健康教育，有助于降低螨过敏性哮喘对儿童健康的威胁。 1 临床资料 1.1 一般资料 以2006年12月至2007年12月本院儿科就诊的100例患儿及其家长为对象。100例患儿中,男54例，女46例；年龄4～14岁。105名家长中，男52名，女53名；年龄26～63岁。患儿均符合2003年制定的哮喘诊断标准［3］。所有患儿行皮肤点刺试验和尘螨特异性IgE检测，结果均为阳性。 1.2 方法 1.2.1 健康教育需求评估 一经确诊时即建立哮喘患儿档案，对患儿进行评估，询问病情,根据患儿的年龄、病情、性格特点，采取多种形式的健康教育活动，结合患儿及家长的知识层次、家庭经济状况，制定合理的个性化健康教育方案。确定不同的施教内容及教育方式，并填写健康教育评估表，实施健康教育。 1.2.2 实施措施 （1）解释治疗原则和方法：有针对性的向家长解释本院环境、仪器设备、相关专家，按就诊程序有计划地介绍治疗常用药物作用、副作用及注意事项等,帮助患儿及其家长理解、配合治疗方案，减轻患儿的恐惧、不适及其家长的忧虑。（2）介绍除螨方法：在治疗过程中，根据病情向家长和大龄患儿讲解简单易懂的除螨方法，如保持室内通风、干燥和清洁,有条件的家庭宜使用有高滞留微孔吸尘器和空气离子发生器，清洗空调滤网，卧室内不放盆栽植物,不用地毯、远离花粉,不养宠物，消灭蟑螂，预防上呼吸道感染。（3）示范教育：教会家长必要的治疗护理操作：指导家长及年长患儿使用气雾剂用药技术，强调吸入疗法的优点及使用糖皮质激素的重要性。指导患儿及家长每日记录哮喘相关状况、以自行认识哮喘发作先兆特点、症状规律及相应的处理方法和用药时机，加强针对患儿和家长的心理指导,帮助患儿养成良好的行为习惯。鼓励患儿及家属自我管理、自我评价、自我预防、自我治疗。 1.2.3 效果评价 实施健康教育后指导患儿和/或家长填写评估表，对不识字者由护士代其填写。健康教育效果评价标准：（1）掌握：疾病防治和护理内容回答正确率≥90%；（2）知晓：疾病防治和护理内容回答正确率60%～89%；（3）了解：疾病防治和护理内容回答正确率lt;60%。为了观察健康教育对防治儿童螨过敏性哮喘的作用，对施教患儿进行随访，比较其受教前后1年内哮喘发作次数。 2 结果 实施健康教育后，患儿和/或家长对各项防治知识的掌握及知晓率均≥90%，治疗依从性99％。95％患儿哮喘发作次数减少。 3 讨论 3.1 健康教育是防治儿童螨过敏性哮喘的重要措施 螨是一种微小的节肢动物，孳生在床褥、枕头和软垫椅等中，以人及动物的上皮细胞成分和皮脂腺分泌物、角蛋白为养料。螨体各部分，螨的分泌物及排泄物及死亡虫体的裂解产物都是致敏原，均可引起变态反应，形成气道高反应性，使气道立即痉挛、狭窄，诱发哮喘发作［4］。螨过敏在儿童尤为多见，由螨过敏引起的哮喘，一般发病比较早，症状多开始lt;2岁，以夜间发作为主。如果患儿及其家长缺乏有关的防治知识，不了解除螨的一般方法，对哮喘病情认识不足、重视不够，就可能导致反复发作，加重病情，甚至危及生命。因此加强健康教育对于防治儿童螨过敏性哮喘有重要意义。 　 3.2 健康教育应加强针对性及注重效果 积极开展健康教育有助于医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理康复一体化保健服务转变。螨过敏性哮喘的健康教育对象涉及患儿与家长，受教者的病情轻重缓急各有不同，理解能力差别极大。因此必须制定合理的个性化健康教育方案。确定不同的施教内容及教育方式，以提高健康教育的质量，以达到满意的预期效果。 螨过敏性哮喘与其它儿科常见疾病比较，其显著特征是：（1）与环境高度相关；（2）与生活行为方式高度相关；（3）病程常迁延日久、反复发作；（4）严重影响患儿心理及其人际交往能力。医护人员需针对以上特征，有重点、分层次的实施健康教育。如：为了减轻环境因素的不良影响，应仔细、耐心的介绍螨生长繁殖特征和各种除螨方法；为了帮助患儿养成良好的生活行为方式，应及时指导患儿在日常生活中尽量避免接触哮喘的诱发因素，保持个人卫生，注意饮食调节，适当的加强锻炼；通过讲解，使家长认识到该病需长期、规范化的治疗，提高治疗的依从性以及参与治疗的积极性，才能控制疾病，最终能达临床治愈。一旦出现发病先兆，应掌握好用药时机，及时做出相应处理，以控制哮喘急性发作，防止哮喘持续状态的发生。儿童处于