全麻术后恢复室安全防护探析.docVIP

全麻术后恢复室安全防护探析 　［摘要］; 目的; 探讨全麻患者麻醉恢复期的安全护理问题。方法; 对1075例全麻术后患者实施相关安全防护措施，并对其恢复期潜在的安全问题进行总结。 结果; 所有患者恢复顺利，并平安返回病房，无护理并发症发生。结论; 重视术后恢复室护理安全，并采取恰当防护措施，是确保患者安全的关键。 ; ［关键词］; 全麻；麻醉术后恢复室；安全；护理 ; ［Abstract］; Objective; To explore the nursing safety problems patients who was cared in the post anesthesia care unit （PACU）. Methods; 1075 cases were cared with related preventive measures and potential safety nursing problems were summarized in PACU. Results; All the patients recovered stably and returned to the wards safely,no nursing complication problems occurred. Conclusion; Pay attention to PACU nursing safety and take appropriate preventive measures are the key points of the safety of the patients. ; ［Key words］; general anesthesia;post anesthesia care unit;safety;nursing ; 全麻患者术后苏醒期间，由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素，常出现意识模糊、躁动不安、挣扎，相应地带来许多安全隐患，如发生坠床、自行拔除气管导管、引流管脱出、静脉输液外渗等［1］，给患者造成痛苦或增加经济负担，甚至危及生命。这些安全隐患多是可预测和防范的，并可通过积极的治疗和护理将其危险性降低到最低程度，极大地提高麻醉恢复的安全性［2］。我科术后恢复室采取了相关措施，取得较好效果，现阐述如下。 ; 1; 临床资料 ; 1.1; 一般资料; 我院2006年4~6月共恢复全麻患者1075例，男580例，女495例，年龄6个月~88岁，平均39.5岁。其中外科503例，骨科90例，神经外科52例，耳鼻喉科73例，口腔科56例，泌尿外科67例，妇产科213例，眼科21例。麻醉方法为静吸复合麻醉，经口腔或鼻腔气管插管。除手术时间短的小儿外，所有全麻患者均留置尿管。 ; 1.2; 人员安排; 由一名经验丰富的麻醉医生和2名工作5年以上的护师或主管护师担任恢复室工作。 ; 1.3; 方法; 按下列恢复室护理常规对1075例患者进行护理，并对患者术后恢复过程进行观察和总结：（1）调节室温22 ℃~24 ℃，湿度50%~60%。检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。（2）严格的床旁交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室护士及麻醉师详尽了解术中情况，及时监测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况：认真做好床边交班，详尽记录观察资料。（3）连接呼吸机，确保呼吸道通畅，防止误吸或窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜。及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。（4）体位：全麻患者在尚未清醒前去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸；全髋术后置外旋外展位，两腿之间放一软枕，颈椎术后患者头部置于正中位，两侧放沙袋固定。（5）严密观察生命体征：专人护理，严密观察生命体征，每15 min记录1次，发现问题，采取相关护理措施。（6）恰当使用约束工具：常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10 cm处，以不影响局部血液循环为限度。必要时用四头带固定胸腹部，松紧适度［3］。（7）确保各种引流管道通畅，严密观察引流量和性质，发现异常，及时与手术医师联系。（8）根据医嘱，对疼痛患者采取相关的缓解疼痛的措施。 ; 2; 结果 ; 1075例患者中发生2例患者自行拔除气管导管，1例患者静脉留置针拔出，2例患者导尿管与集尿袋连接处脱落，所有患者经观察处理均安全返回病房，无护理并发症发生。观察过程中评估总结出的术后恢复室患者常见护理问题：（1）有误吸或窒息的危险；（2）有生命体征异常的危险；（3）疼痛；（4）舒适的改变；（5）有意外伤害的危险；（6）语言沟通障碍；（7）有感染的危险；（8）有体温异常的危险。