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准冠状位CT扫描技术在踝关节骨折检查中应用价值 　［摘 要］ 目的：探讨准冠状位扫描技术在踝关节骨折检查中的应用。方法：收集踝关节骨折病例20例，均行X线、CT常规横轴位扫描及准冠状位扫描检查，比较三者的检查结果，评价CT准冠状位扫描技术在踝关节骨折检查中的作用。结果：X线片诊断漏诊3例，常规轴位CT扫描漏诊2例，踝关节准冠状位CT扫描对20例骨折均显示良好，尤其对涉及关节面的骨折及有合并跟骨骨折者有明显优势。结论：踝关节准冠状位CT扫描技术能从近似冠状位角度显示踝关节骨折的具体部位、类型、严重程度及移位情况，能提高踝关节骨折的检出率。　　［关键词］ 踝关节；骨折；CT 　　Clinical Application of Quasi Coronary CT Scan in Fracture of Anklebone 　　Abstract：Objective To discuss the application of quasi coronaryCT scan in fracture of anklebone．Methods Collect 20 cases history of anklebone fracture scaned by Xray,normal CT scan and quasi coronary CT scan．Then,compare the result of exam result．Estimate the application of quasi coronary scan in anklebone fracture in Xray exam．Results 3 cases was missed diagnosing in Xray exam.2 cases was missed in normal CT scan．every cases was displayed well in quasi scan．So quasi scan has great advantages in fracture fracture of joint,especially in anklebone．Conclusion The technology of quasi coronary scan can display the exact location,type,degree of graveness and dislocation of the fracture anklebone,and improve the rate of diagonosis of the anklebone． 　　Key word：Anklebone;Fracture;CT 　　踝关节骨折常见，约占全身骨折的4％，多由间接外力所致，可造成多种形式的损伤。常规踝关节CT扫描为轴位扫描，仅能提供二维图像，对踝关节骨折难以有全面、准确的认识。我科运用踝关节准冠状位CT扫描与踝关节常规横轴位CT扫描相结合，在实际工作中取得良好效果，我们收集踝关节骨折患者20例，均在治疗前行踝关节准冠状位CT扫描与常规轴位扫描，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　采用西门子SOMATOMARC全身CT机对20例临床怀疑踝关节骨折患者行踝关节常规CT横轴位扫描及踝关节准冠状位CT扫描。20例中，男13例，女7例，年龄12岁～46岁。均有外伤史，其中高处坠落伤7例，车祸5例，扭伤5例，其他3例。均在受伤后摄踝关节正侧位X光片，治疗前行踝关节准冠状位CT扫描与踝关节常规轴位CT扫描。踝关节准冠状位CT扫描方法：患者仰卧于扫描床上，脚先进(Feet first)，双膝屈曲约50°并用软垫固定好，踝关节保持约90°正常解剖位置。采用骨(Bone)扫描程序，定位后，在小腿侧位定位像上使扫描线向头侧倾斜，尽量与小腿走行一致，由前向后连续扫描。技术参数：管电压130 kV，管电流70 mA，时间(TI)为3 s，层距3 mm，层厚3 mm，距阵512×512，骨窗窗宽4 000 Hu，窗位400 Hu，软组织窗：窗宽350 Hu，窗位50 Hu，扫描视野(FOV)260 mm～300 mm。 　　2 结果 　　X线片诊断漏诊3例(胫前结节撕脱骨折2例，距骨骨折1例)，常规轴位CT扫描漏诊2例(踝关节多发骨折合并跟骨骨折1例，内踝撕脱骨折1例)，踝关节准冠状位CT扫描对20例骨折均能显示良好，尤其对涉及关节面的骨折及有合并跟骨骨折者有明显优势。 　　　3 讨论 　　3.1 踝关节CT扫描存在的问题 踝关节骨折的类型及移位形式较复杂，CT和平片虽然可显示各型骨折的骨折位置、成角、分离和骨折断端形态，但是X光片为平面图像，对踝关节骨折进行全面诊断很困难，而踝关节常规CT扫描为横轴位