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大黄在危重病患者中应用价值探析 　【关键词】 应用价值 【摘要】 目的 观察大黄在危重病患者中的应用价值。方法 选择87例危重病患者,入选条件:(1)入院当天即行气管插管或气管切开,并机械通气;(2)入院当天已出现急性胃黏膜出血。随机分为治疗组（46例）和对照组（41例），其中治疗组给予生大黄粉，疗程10天，对照组给予法莫替丁，疗程10天，观察两组对胃黏膜出血的止血效果，并比较两组患者呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的发生率。结果 治疗组和对照组间止血效果差异无显著性（P＞005),而VAP的发生率差异有非常显著性（P＜001）。结论 大黄能有效控制危重病患者的急性胃黏膜病变，同时可减少VAP的发生。 　　【关键词】 大黄；危重病；应用价值 　　【Abstract】 Objective To review the applied value of dahuang on critical patients.Methods Selected 87 critically ill cases who:(1)were given for endotracheal intubation or tracheostomy and mechanical ventilation;(2)had happened acute gastric mucosa hemorrhage.All cases were divided into observation group(46 cases)and comparison group(41 cases).The observation groups were provided with dahuang for 10 days and the comparison groups were provided with Famotidine for over 10 days.Reviewing the effect of two groups on acute gastric mucosa hemorrhage and comparing the happening rate of Ventilator Associated Pneumonia(VAP).Results There was no obvious difference in effect of bleeding control between two groups(P＞0.05），and there were significant differences in VAP happening rate(P＜0.01).Conclusion Dahuang can control effectively the acute gastric mucosa hemorrhage and can reduce the VAP happening rate. 　　【Key words】 dahuang;critical patients;applied value 重度颅脑外伤、脑出血和广泛脑梗死患者入院时往往出现急性胃黏膜出血，止酸剂能控制出血，但由于其使胃液pH值升高，胃肠道定植菌大量增加，逆行移位到肺部，从而增加肺部感染的发生。我院重症监护病房多年来使用生大黄粉，不仅能有效控制急性胃黏膜出血，同时可降低肺炎的发生。 　　1 资料与分析 　　1.1 一般资料 选择2001年5月～2005年5月我院ICU危重患者87例，其中重度颅脑外伤48例，脑出血27例，广泛脑梗死12例，所有患者均于入院当日出现急性胃黏膜出血（应激性溃疡），并行气管插管和机械通气。男58例，女29例，平均年龄（48.6±12.5）岁。随机分为两组，治疗组46例，对照组41例，两组患者机械通气时间均在7天以上，故其性别、年龄、就诊时间、通气时间等均有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 急性胃黏膜出血的诊断标准 （1）患者入院当日出现呕吐，呕出咖啡样液体，或患者入院时大便或胃液潜血试验阳性。（2）既往无消化性溃疡、慢性肝病等活动性出血病史。 　　1.2.2 呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准［1］ （1）患者入院当日胸部X线摄片正常，机械通气后再次摄片出现异常。（2）痰培养或血培养结果找到致病菌。（3）肺炎的相关症状、体征、生化检查支持：如发热、痰多、肺部音、血白细胞增加、C反应蛋白（CRP）支持等。 　　1.3 治疗与检查方法 　　1.3.1 治疗方法 治疗组给予生大黄粉5g胃管内注入，每天2~4次，总疗程10天。对照组给予法莫替丁40mg加入生理盐水250ml中静脉点滴，每天1次，应用10天以上。 　　1.3.2 检