异丙酚在无痛胃镜检查中临床应用.docVIP

异丙酚在无痛胃镜检查中临床应用 　【关键词】 内镜;无痛;异丙酚 　　［摘要］ 目的：探讨异丙酚在无痛胃镜检查中的临床应用价值。方法：在异丙酚麻醉状态下为80例患者行胃镜检查，观察记录应用异丙酚后神志消失时间，停用异丙酚后意识恢复时间，术中注意观察患者的呼吸、心率、心律、血氧饱和度、心电图和患者的反应。结果：异丙酚静脉推注后3 min内神志消失,停药5 min内大多数苏醒,无严重不良反应发生。结论：异丙酚麻醉下无痛性胃镜检查是安全、易行的。 　　［关键词］ 内镜;无痛;异丙酚 　　Clinical Usage of Propofol for Painless Gastroscopy 　　DING Jianming, GUO Ling 　　(People’s Hospital of Puyang, Puyang, He’nan 457000， China) 　　Abstract：Objective To investigate the clinical usage of propofol for painless gastroscopy. Methods Gastroscopy were performed on 80 patients anesthetized with intravenous injection of propofol．Unconscious time and recovered time were record after propofol was used and withdrawn, respectively. Patient’s response, respirations，heart rates，cardiac rhythm, blood oxygen saturation and electrocardiogram were observed during gastroscopy. Results Unconsciousness was reached 3 minutes after propofol was used. Most patients recovered in 5 minutes after propofol was withdrawn. No serious adverse effects were found during gastroscopy. Conclusions Painless gastroscopy is safe and effective with intravenous use of propofol. 　　Key words: Painless； Gastroscopy； Propofol 　　近年来的研究发现,异丙酚应用于无痛胃镜检查,具有起效快、维持时间短、恢复平稳、苏醒迅速,并有一定的抗呕吐作用,临床应用取得了较为满意的效果。我院从２００4年１月至２００6年１月共完成无痛胃镜检查80例,取得满意的效果,现报道如下。 　　1　资料和方法 　　1.1　一般资料　　　　　　　 　　开展无痛胃镜80例,男46例,女３4例;年龄９岁～７８岁。其中有高血压９例,缺血性心脏病５例,窦性心动过缓1例,糖尿病１例。 　　１.２　方法　　　　　　　 　　术前准备好电子胃镜、中心供氧装置、多功能监护仪、气管插管器械、吸引器及必要的抢救设备和药品等。被检查者术前禁饮、禁食６ h以上,并行重要脏器功能评估,选择合适的患者。做好术前准备,建立静脉通道,安置好多功能监护仪,监测、记录患者血压、心率、心电图、血氧饱和度,持续鼻导管吸氧,如果遇到患者心率低于６０次／min者给予静脉推注适量阿托品(0.2 mg～0.5 mg)使心率达到６０次／min以上 ,患者左侧卧位,用药前取下假牙,安上牙垫,再静推异丙酚50 mg～200 mg左右(1 mg/kg～1.5 mg／kg),待患者吞咽反射、睫毛反射消失,进入睡眠状态时停止注药,并立即进行胃镜检查或治疗,术中有反应时补注异丙酚0.5 mg/kg。术后观察１５min～３０ min,患者完全清醒能独立行走为止。术中注意观察患者的呼吸、心率、心律、血氧饱和度、用药量、神志消失及意识恢复时间和患者的反应。 　　２结果 　　2.1　应用异丙酚后神志消失时间及停用异丙酚后意识恢复时间　　　　　　　 　　全部患者在应用0 .5 min～3 min内神志消失进入睡眠状态,停用异丙酚后意识恢复时间多在5 min内,1例9岁儿痛熟睡1 ｈ后经反复刺激才苏醒。 　　　2.2　不良反应　　　　　　　 　　有3例出现血氧饱和度下降到９０%以下,2例经过面罩加大吸氧浓度后逐渐恢复到９８%以上，1例50岁有长期抽烟史男性患者术前虽给予654－2 10 mg、阿托品1