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开胸术后心电图改变分析及临床意义 　［摘 要］ 目的：了解开胸术后患者的心电图变化并对其分析，为临床防治提供依据。方法：对2005年126例开胸手术患者术前、术后进行心电图观察分析。结果：98例发生不同程度的心电图改变，其中STT改变，心律失常发生率较高。结论：开胸手术对心电图有一定的影响，应做好围手术期处理，预防和减少对患者心脏的影响及心电图的改变。 　　［关健词］ 开胸术；心电图；分析；临床意义 　　After the Thoracotomy Cardiograph Changes of Analyze and Clinical Significance 　 　　Abstract：Objective To find out the cardiograph change of patientswho Underwent thoracotomy and analyze the result．That provides endence for clinical prevention and treatment．Methods To observe and analyze the cardiograph change between before and after operation in 256 cases in 2005．Results The cardiograph change in varying degrees took place in 98 case among which the incidence of STT change and arrhythmia is relative high．Conclusion The thoracotomy affects the cardiograph in certain degree．We should make full preparations for perioperation to prevent and reduce the effect of the patientsheart and cardiograph． 　　Key words：Thoracotomy；Cardiograph；Analyze;Clinical significance 　　一直以来，开胸手术的创伤比较大，对手术患者心脏的影响也比较大，为了减少手术的并发症，提高手术成功指数，所以现将本院2005年126例开胸手术患者术前、术后的心电图进行观察、比较及分析。总结如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 本组共126例，男性79例，女性47例。年龄31岁～78岁，平均年龄56.5岁。其中30岁～40岁6例，41岁～50岁31例，51岁～60岁50例，61岁～70岁32例，71岁～79岁7例。术前均做心电图和肺功能检查，其中心电图正常者88例，异常者38例，肺功能正常者95例，异常者31例。患者中肺癌41例(左或右全肺切除11例，肺叶切除30例)，食管癌36例(经左开胸弓上吻合19例，弓下吻合6例)，贲门癌17例(全行弓下吻合)，纵膈肿瘤24例，其他8例。麻醉、手术经过均顺利。 　　1.2 方法 术前为患者做心电图检查，采用北京美高仪ECGLAB2.0心电图工作站，电脑同步记录储存，数据自动储存。术后所有患者均进行持续心电监护72 h。对异常者进行记录，同时对血氧饱和度进行监测。仪器为ESCORT Prism SE 多参数监护仪。 　　1.3 诊断标准 根据黄宛《临床心电图学》第4版的心电图正常值做为诊断标准。 　　 　　2 结果 　　2.1 全组126例，术后发生心电图改变的98例 其中窦性心动过速67例，STT改变34例，房性期前收缩15例，QRS低电压10例，心房颤动8例，不完全性右束支阻滞6例，RBBB 5例，室性期前收缩3例，LBBB 1例，窦性停搏1例，低血钾1例。 　　2.2 各年龄段心电图发生改变占同段人数的比例 30岁～40岁1/6(16.7％)，41岁～50岁13/31(41.9％)，51岁～60岁31/50(62％)，61岁～70岁29/32(90.6％)，71岁～79岁7/7(100％)，可见＜60岁45/87(51.7％)，＞60岁36/39(92.3％)。 　　2.3 术前心肺功能不同心电图改变的比例 术前心电图正常组45/88(51.1％)，异常组35/38(92.1％)，术前肺功能正常组37/95(38.9％)，异常组29/31(93.5％)。 　　2.4 不同病种及术式的心电图改变的发生的比例 肺癌全肺切除者8/11(72.7％)，肺叶切除者16/30(53.3％)，食管癌弓上吻合者15/19(78.9％)，食管癌和贲门癌弓下吻合者15/23(