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小儿术后曲马多自控镇痛临床探究 　 作者：张忠 周锋 米志华 蔡锘 【关键词】 曲马多;,,自控镇痛 　　摘要：目的：观察小儿外科患者术后用曲马多自控镇痛的效果及副作用。方法：120名患儿 ,手术近结束时给予负荷剂量曲马多1.3～ 2.0 mg/ kg ,手术结束即刻连接自控镇痛泵按曲马多0.20～0.31mg/(kg#12539;h) PCA 给药。随访观察:①术后疼痛强度评分;②副作用;③术后额外补充镇痛药剂量及次数。结果：①镇痛24 h VAS 评分为0.21±2.12,镇痛48h VAS 评分为1.26±1.01。3例需额外补充镇痛药。②副作用:24h内有头晕者为32例(26.67%) ,8h 有头迷者为21例 (17.5%)。6例排尿困难。7例有下肢麻软感觉。8例皮肤瘙痒。排气时间为(41.2±12.4) h。无呼吸抑制病例。结论：曲马多用于小儿自控镇痛具有安全有效、不良反应少的优点 ,可供临床推广。 　　关键词： 曲马多; 自控镇痛 　　The Clinical Study of Using Patient Controlled Analgesia Tramadol for Pediatric Post-operation 　　Abstract： Objective: To observe the delf-control analgesic effect and side effect of Tramadol after pediatric surgery. Method： 120 children was received automatic analgesic pump, using Tramadol 0.20～0.31 mg/ ( kg#12539;h) through PCA. Analgesic effect score, side effect and the dosage as well as frequency of additional pain-killer was analysis. Result： 24h VAS score was 21±2.12 and 48h VAS score was 1.26 ±1.01, respectively . There were 3 cases need additional pain-killer. Conclusion： Tramadol is a very efficient and low adverse effect reagent, which can be used in clinic department. 　　Key words： Tramadol； Patient controlled analgesia 　　我院于2004年2月至2006年2月间于小儿外科患者术后应用曲马多自控镇痛泵 120例 ,取得了较满意的镇痛效果,现将临床观察结果报告如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：120例小儿外科患者,ASA Ⅰ～ Ⅱ级,年龄(11.2 ± 3.4) 岁,体重(34.1±11.2) kg。所施手术种类包括:上腹手术31例,下腹手术40例 ,骨科手术44例。麻醉方法:全身麻醉 101例,蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞16例,硬膜外麻醉3例。 　　1.2 镇痛方法：手术近结束时静脉给负荷剂量［1］曲马多1.3～2.0 mg/ kg、氟哌啶0～ 20μ g/ kg ,手术结束后将患者自控镇痛泵连接于静脉导管上。泵内液体配方:曲马多 0.20～0.31 mg/ (kg#12539;h) ,枢丹 1.6～ 3.6μ g/ (kg#12539;h) ,氟哌啶0～ 1μ g/ ( kg#12539;h) ,生理盐水加至100ml。程序设置 :背景剂量2 ml/ h ,单次追加剂量每次0.5 ml ,锁定时间 15 min。术后随访48h。倘有镇痛效果不佳,可补加其他镇痛药物。 　　1.3 观察项目：①术后疼痛强度评分:采用视觉模拟评分法(VAS评分) ,分别记录用泵后24 h 及 48h的 VAS 评分。0分为无痛, 0～ 3分为轻度疼痛,4～ 7分为中度疼痛,8～ 10分为重度疼痛。②副作用:恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、下肢麻软、皮肤红斑、皮肤瘙痒、尿潴留及排气时间。恶心［2］分4级,Ⅰ级:无恶心;Ⅱ 级(轻度 ) :稍有恶心先兆,上腹不适,但很快消失;Ⅲ 级 (中度 ) :有恶心,很快消失;Ⅳ级 (重度 ) :有恶心,很厉害 ,十分难受。呕指有呕吐动作,但无内容物呕出,持续至少 1 min 者为1 次。呕吐是指有内容物呕出(包括水 ) ,持续至少1min为1 次。③术后额外补充镇痛药剂量及次数。 　　　2 结果 　　表1 术后24h