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小儿肺炎肺炎支原体及衣原体感染状况分析 　　　　　　　　　　作者：王文蓉，张树仁，赵丽华 【关键词】 小儿肺炎 ［摘 要］ 目的：对小儿肺炎肺炎支原体（Mp）、肺炎衣原体（Cp）感染状况调查，探讨其流行规律，制定可行的防治措施。方法：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测742例肺炎患儿Mp、Cp的感染。结果：742例肺炎患儿Mp的阳性检出率随年龄的增长而增加，大年龄组明显高于小年龄组(Plt;0.01)。3个年龄组Cp及Mp＋CP阳性检出率差异均无显著性（P＞0.05）。Mp、Cp阳性率高峰分布在1、4季度，各季节感染率差异有显著性（Plt;0.05）。Mp＋Cp混合感染各季节之间无明显差异（P＞0.05）。结论：Mp感染随年龄的增长而增加，多见于大年龄组，Mp、Cp感染年龄有提前趋势，不同性别之间的感染率没有明显差异，感染季节以1、4季度多见。 　　［关键词］ 小儿肺炎；Mp；Cp；PCR 　　急性呼吸道感染是全世界儿童最常见的疾病，肺炎是发展中国家儿童死亡的首要原因。为了解儿童肺炎之病原中肺炎支原体（Myxoplasma pneumoniae,Mp）肺炎衣原体感染(Chlamydia pneumoniae,Cp)的分布情况，探讨其流行规律，制定可行的防治措施。我们采用聚合酶链反应（PCR）对742例肺炎患儿进行了Mp、Cp的检测。现将结果报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 对象 2004年1月至2005年12月聊城市第二医院住院确诊的肺炎患儿742例，其中男386例，女356例，年龄9个月～14岁。 　　1.2 标本采集和处理 受检者入院时，立即采集咽拭子送检，实验室收取标本后，严格按照试剂说明书上的要求进行标本处理。 　　1.3 试剂和仪器 使用北京美迪科生物技术有限公司提供的试剂盒。仪器为MJ　optjcon型基因扩增仪，美国MJ公司产品。标本按说明书提取受检DNA后，分别加入2种不同的反应体系中，放入仪器，按试剂盒所列条件进行扩增，由电脑分析计算定量结果，标本病原体拷贝数≥1.0×103为阳性。 　　2 结果 　　742例肺炎患儿中，Mp、Cp总检出率为41.5%（308例），其中Mp为17.2%（127例），Cp为18.7%（139例），Mp+Cp为5.7%（42例）。不同年龄其分布见表1。Mp以～14岁组阳性率最高，然后依次为～6岁、～3岁，3个年龄组经统计学χ2=21.91，P＜0.01，差异有显著性。Cp以～14岁组阳性率最高，然后依次为～6岁、～3岁，经统计学处理χ2=3.93，P＞0.05差异无显著性。Mp+Cp3个年龄组，卡方检验χ2=5.69，P＞0.05差异无显著性。不同性别之间的感染率经卡方检验χ2=0.001，P＞0.05没有明显差异（见表2）。不同季节Mp、Cp、Mp+Cp阳性率不同，见表3，Mp、Cp阳性率都主要分布在1、4季度，都以3季度阳性率最低。四季间差异经卡方检验分别为χ2=12.46，P＜0.001；χ2=9.97，P＜0.05差异有显著性。Mp+Cp混合感染各季节差异无显著性χ2=3.56，P＞0.05。表1：308例Mp、Cp阳性肺炎患儿年龄与病原分布的关系（略） 　　　3 讨论 　　Mp是介于细菌和病毒之间的一种微生物。呼吸道飞沫传播是其主要传播方式，其感染可发生于任何年龄，西方国家早已将其列为大于5岁儿童肺炎的主要病原体。确切发病率因年龄、地区、年份以及是否流行年而国内外各家报道不一。马来西亚支原体肺炎约占门诊小儿肺炎的20%～40%，所致肺炎占门诊及住院肺炎患者的10%～20%［1］。国内认为非流行年为10%～20%，流行年为30%，在密集居民中为50%。本文742肺炎患儿病例中Mp、Cp总检出为41.5%，其中Mp为17.1%，Cp为18.7%，另有42例为Mp+Cp混合感染（占5.7%），与袁红瑛等［2］报道的基本相符合。而本组为病例Mp检测结果6岁～12岁阳性率占24.8%，3岁～6岁阳性率占13.2%，＜3岁阳性率占6.5%。与复旦儿科医院报道＜3岁婴儿占64%，吉林大学第一医院儿科检测43例Mp感染中30例为＜3岁婴幼儿，占69.8%［3］，不相符，但与谢栩等［4］报道相符。这可能与地区、年份、人口密集程度及人口流动程度有关，还有待进一步研究。Cp是近年来新命名的呼吸道病原体，Cp经呼吸道接触传播。Mrnicopsc CH［5］报道了丹麦四户毗邻农家20人中有11人发生Cp肺炎或气管炎，血清学证据证实了家庭中Cp传播是这次流行的始因。文献［6］报道Cp感染常见平均年龄年长儿和成人，5岁以下少见。但本文病例检测结果显示Cp阳性率为18.7%，其中6岁～14岁为21.6%，3岁～6岁为18.5%，＜3岁为13.0%，虽然随年龄的增长其感染率有增加的趋势，但经