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异位妊娠保守治疗方法及效果 　 作者：董小娥 卢玉莲 张风格 【关键词】 甲氨蝶呤 　　【摘要】 目的 探讨异位妊娠保守治疗的方法、效果及适应证。方法 回顾性分析2002年10月~2005年10月我院收治的异位妊娠保守治疗患者148例，按有保守治疗指征、无保守治疗指征但生命体征平稳无腹腔内活动性出血分为A、B两组，分别采用两种治疗方法，Ⅰ：MTX 1mg/kg单次肌注治疗，Ⅱ：MTX 1mg/kg单次肌注1次同时加米非司酮25mg（每天2次，连用3天）。结果 两种保守治疗方法成功率无明显差异（P＞0.05）；B组治疗成功率明显低于A组（P＜0.05），但两组治疗失败后腹腔内出血、血红蛋白下降、所需输血量无差异（P＞0.05）。结论 米非司酮未增加MTX治疗的成功率；对于生命体征平稳、无腹腔内活动性出血的异位妊娠患者可在严密监测下进行保守治疗。 　　【关键词】 妊娠，异位；甲氨蝶呤；米非司酮；药物疗法 　　【Abstract】 Objective To investigate conservative treatment results on ectopic pregnancy and indications.Methods Retrospective analysis of 148 ectopic pregnancy cases conservatively treated from October 2003 to October 2005.86 cases with conservative treatment indications（group A）,62 cases with steady vital sign and without active intraabdominal bleeding（group B）,adopted two treatment respectively:MTX 1mg/kg im.;MTX 1mg/kg im.plus mifepristone 150mg peroral.Results No successful difference between two treatments occured（P＞0.05）;There were different successful rate between two groups（P＜0.05）.In failure cases,there was no difference in itraabdominal bleeding、hemoglobin reducing、needing of blood transfusion（P＞0.05）.Conclusion RU486 dont increase successful rate of MTX.Ectopic pregnancy with steady vital sign and without active itraabdominal bleeding should be conservative treated under monitoring to increse pregnanct rate later. 　　【Key words】 pregnancy,ectopic;methotrexate;mifepristone；drug therapy 　　近年来，异位妊娠（EP）发病率呈上升趋势，其治疗有手术和保守两种不同方法，而越来越多的患者迫切要求保留生育功能。因此保守治疗方法及效果成为医生和患者共同关注的热点。但目前保守治疗的指征、方法及效果仍不明确。现对我院148例保守治疗的EP患者进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2002年10月~2005年10月，我院共收治经过保守治疗的异位妊娠148例，依据病史、血β-HCG升高、盆腔阴道B超、妇科检查确诊输卵管妊娠并进行了保守治疗148例。将符合保守治疗指征的异位妊娠患者分为A组（86例）：（1）患者年轻有生育要求或害怕手术。（2）生命指征平稳无明显腹腔内出血。（3）B超提示异位妊娠包块≤3.5cm，血β-HCG＜3000u/L。肝、肾功能正常［1］。另对于强烈要求保守治疗的血β-HCG 3000~5000u/L,B超示腹腔内出血≤300ml，包块≤5.0cm，无贫血，血红蛋白≥100g/L，生命指征平稳无继续腹腔内出血的患者列为B组（62例）。 　　1.2 方法 患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组进行治疗，其中Ⅰ组给予MTX 1mg/kg单次肌注治疗，Ⅱ组MTX 1mg/kg单次肌注1次，同时加用米非司酮25mg，每天2次口服，连用3天。两组患者均每3天复查血β-HCG、血常规、肝肾功能，并观察化学药物的副作用，治疗后3~7天血β-