急性心肌梗死心电图及冠状动脉造影相关探析.docVIP

急性心肌梗死心电图及冠状动脉造影相关探析 　【关键词】 急性心肌梗死；冠状动脉造影；心电图 　　［摘 要］ 目的：探讨心电图对急性心肌梗死和梗死部位的诊断价值。方法：对45例急性心肌梗死的心电图与冠状动脉造影结果进行分析比较。结果：45例急性心肌梗死患者中，冠状动脉造影阳性43例，阴性2例；心电图阳性变化39例，可疑阳性变化6例。心电图梗死部位定位与冠状动脉造影定位相符合率高，达92．31％。结论：心电图对急性心肌梗死及梗死部位定位诊断符合率高，且无创、可重复、简便易行，可作为首选诊断急性心肌梗死的方法。 　　［关键词］ 急性心肌梗死；冠状动脉造影；心电图 　　Relation Between ECG and Coronary Angiography in Acute Myocardial Infarction 　　Abstract:Objective To in vestigatet relation between ECG and Coronary Angiography inhe diagnosis value of elestrocardiogrmam(ECG) for acute myocardial inrar Ction(AMI) and inrarction location．Methods ECG data were compared and arialyzed in 45 AMI patients with the repotts of coronary anglography (cAe).Results The positive numbers of CAG were 43 and the negativenumbers were 2 in 45 AMI patients；39 patients had ECG positive changes，6 patients had doubtful positive changes.The coincidental percent(92．31％)was high for the diagnosis of AMI location，compared ECG with CAG．Conclusion ECG has higher diagnosis colncidental percent for AMl location.It also is a noninvade，repetitiVe，convenience check fnethod，and could be used to diagnose AMI chiefly． 　　Key words:Acute myocardial infarctionn；Coronaty angiography；Electrocardiogram 心电图(ECG)是诊断急性心肌梗死(AMI)的一种首选方法，因其简便、无创、易于追踪复查、廉价，已广泛应用于临床。随着介入诊断治疗技术的进展，对急性心肌梗死心电图与冠状动脉造影(CAG)之间的关系有进一步的认识，本组以CAG为对照，再行探讨ECG在AMI诊断方面的价值。 　　1 资料和方法 　　1．1 一般资料 　　45例AMI为我院2004年1月至2005年6月间的住院病人，其中男37例，女8例，男女之比4．628∶1，年龄39岁~80岁，平均63．5岁。梗死范围，根据ECG定位：参照临床心电图学判断［1］：前间壁2例、前壁8例、前侧壁1例、广泛前壁8例，下壁16例、下壁+右室1例，广泛前壁+下壁+右室1例，前壁+高侧壁4例，心内膜下4例，合并心律失常7例(其中频发室性早搏3例，心房颤动1例，Ⅱ度I型房室传导阻滞1例，完全性右束支传导阻滞2例)。 　　1.2 方法 　　病人于入院后即作ECG检查，除常规十二导联外，必要时加做V3R~V5R，V7~V9导联。所有患者在15 d内行CAG。然后根据CAG的结果与ECG进行比较分析。AMI的诊断标准：参照世界卫生组织(WHO)关于AMI诊断标准。阳性ECG动态演变；阳性心肌酶学的变化；病史可典型或不典型。梗死部位由ECG定位，除常规十二导联外，加上V3R~V5R，V7~V9导联。CAG由心导管检查操作医生判断。冠脉管腔直径狭窄≥50％为有意义冠脉病变，≥90％为重度狭窄冠脉病变。梗死相关动脉的判断；左前降支(LAD)病变主要累及左室前间壁、前侧壁、室间隔前上2／3部和心尖；左回旋支(LCX)一般累及左室后侧壁、下壁；右冠状动脉(RCA)一般累及下壁、左室后壁及右室［2］。 　　2 结果 　　2.1 ECG表现 　　45例AMI患者中39例有阳性ECG改变，即有异常Q波及STT动态演变，占86．6％。ECG无Q波或为可疑阳性者6例，占13