抑肽酶在体外循环肺保护机制中作用.docVIP

抑肽酶在体外循环肺保护机制中作用 　 作者：魏磊，刘标，梁永年，陈亦江 【关键词】 肺保护 摘要：目的研究CPB的肺损伤和抑肽酶的肺保护作用。方法 选择24例患者随机分为两组(各12例)，实验组在体外循环机中加入抑肽酶10万KIU/Kg；对照组则不用抑肽酶。动态检测两组患者左右房中性粒细胞（PMN）、血小板（Pt）、IL-6、IL-10、TNF-α、肺泡氧合指数（OI）。结果 两组转流前左、右房PMN、Pt无显著差异，对照组主动脉开放心脏复跳后5分钟检测左房PMN、Pt明显低于右房（Plt;0.05）；实验组左、右心房血中PMN、Pt无明显差异（Pgt;0.05）。CPB开始后，两组桡动脉血IL-6、IL-10、TNF-α进行性增高，对照组IL-6、TNF-α增高更显著（Plt;0.05）。实验组IL-10增高更显著（Plt;0.05）。 CPB后实验组患者肺泡氧合指数（OI）明显低于对照组（Plt;0.05）。结论 抑肽酶能通过保护血小板，抑制炎症因子IL-6、TNF-α的产生，并能加速抗炎因子IL-10的释放，从而抑制白细胞的激活、肺内聚集和扣留，减轻体外循环后肺损伤和通气功能障碍，改善术后肺功能。 　　关键词：抑肽酶；体外循环；肺保护； 　　Protective Effect of Aprotinin on Lungs in Cardiopulmonary Bypass Patients 　　　Abstract: OBJECTIVE To evaluate the protective effect of aprotinin on lungs in cardiopulmonary bypass(CPB) patients. METHODS 24 patients undergoing open-heart surgery under CPB were randomly divided into two groups: control group and test group.The test group received the aprotinin. PMN and platelet(Pt) count, interleukin-6(IL-6) , interleukin-10(IL-10), tumor necrosis factor-α(TNF-α) and alveolar oxygenation index(OI) were recorded perioperatively in both groups.RESULTS PMN and Pt counts in the left atrial blood were significantly lower than that in the right atrium 5 min after aorta was unclamped in the control group(Plt;0.05). The plasma levels of IL-6 and TNF-α in the test group were significantly lower than the control group(Plt;0.05) .IL-10 in the test group increased compared with the control group(Plt;0.05) .OI in the control group was significantly higher than in the test group.CONCLUSION Aprotinin could protect lungs during cardiopulmonary bypass. 　　Key words：aprotinin; cardiopulmonary bypass; pulmonary pretect 　　体外循环（CPB）由于炎性反应和缺血再灌注损伤，对肺组织造成不同程度的损害。据报导CPB术后因肺部合并症死亡的病人约占CPB术后总死亡率的1 / 3［１，２］。我们对24例体外循环的患者应用了抑肽酶，从细胞分子生物学的角度研究CPB的肺损伤和抑肽酶的肺保护作用。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择24例CPB患者，男13例，女11例，年龄7～58岁，平均31.6±17.5岁。其中房间隔缺损（ASD）6例，室间隔缺损（VSD）8例，二尖瓣置换（MVR）10例。所有患者均无肺、肝、肾和凝血功能障碍，术前一周内未使用激素和影响凝血功能的药物。 　　1.2 实验方法 　　将患者随机分为实验组（n=12）和对照组（n=12），实验组将抑肽酶（批号040201，丽珠集团丽宝生物化学制