持续皮下胰岛素输注对2型糖尿病患者糖脂代谢作用.docVIP

持续皮下胰岛素输注对2型糖尿病患者糖脂代谢作用 　【摘要】; 目的 观察持续皮下胰岛素输注(CSII)对2型糖尿病并脂质代谢紊乱患者的作用。方法 对28例2型糖尿病并脂质代谢紊乱患者使用胰岛素泵治疗，比较治疗前后血糖、血脂、C肽及各项生化指标的变化。结果 治疗后血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均较治疗前明显降低，高密度脂蛋白胆固醇明显升高，胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善。结论 对伴明显高血糖的2型糖尿病患者，短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖、改善脂质代谢和显著改善胰岛β细胞功能的作用。 【关键词】; 2型糖尿病　胰岛素泵　血糖　脂质代谢 　　Abstract:Objective To evaluate the effect of continuous subcutaneous insulin infusion （CSII）on metabolism of glucose and lipid in patients with type 2 diabetes. Methods 28 type 2 diabetic patients with abnormal lipid were treated with insulin pump,blood glucose,lipid,and Cpeptide were compared before and after treatment. Results The level of blood glucose,TG,LDLC,and TC decreased obviously and HDLC increased and betacell function improved markedly after treatment. Conclusion Continuous subcutaneous insulin infusion in type 2 diabetic patient might achieve effective glycemic control and improvement of lipid profiles and betacell function. 　　Key words:type 2 diabetes mellitus; insulin pump; blood glucose; lipid metabolism 　　糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，多合并有明显的脂质代谢异常，容易合并冠心病、高血压、脑动脉硬化等心脑血管病变。现有2型糖尿病治疗模式中，对新诊断者常先予饮食和运动治疗，以后使用口服降糖药，最后才考虑给予胰岛素治疗，对于空腹血糖较高者常难以获得满意的血糖控制。本研究采用胰岛素泵治疗合并脂质代谢紊乱的2型糖尿病患者，对血糖、血脂的控制取得了较好的效果，现报道如下。 　　1; 材料与方法 　　1.1; 研究对象 ; 　　根据1997年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病的诊断标准［1］及1993年美国的全国胆固醇教育计划委员会（NCEP）制定的高脂血症诊断标准［2］。选取2006年在我院内分泌科住院的合并有脂质代谢异常的2型糖尿病病人28例，其中男15例，女13例，年龄26～65岁，平均(38.6±6.4)岁，病程1个月～10年。 　　1.2; 研究方法 ; 　　全部患者均予住院治疗，采用韩国生产丹纳胰岛素泵治疗,用微量血糖仪每天监测空腹及3餐后2 h 血糖 ，清晨空腹抽血检测血糖、血脂全项：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDLC)，检测空腹和餐后 1.5 h C肽(1.5 HCP)，2周后停用胰岛素泵，单纯给予饮食及运动治疗，拆泵次晨空腹重复上述检查。C肽采用罗氏日立公司ELECSYS2010全自动电化学发光分析仪进行检测，其余血生化均采用BECKMANLX20生化仪进行检测。 　　1.3; 统计学方法 ; 　　所有计量资料以±s表示，各组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。 　　2; 结果 　　2．1; 治疗前后血糖、C肽的变化; 治疗前后血糖、C肽结果比较差异有显著性（P＜0.01），部分临床指标变化见表1。 　　2.2; 治疗前后血脂的变化 治疗前及治疗后第2周血脂结果比较差异有显著性（P＜0.01），见表2。 　　表1; CSII治疗前后血部分临床指标变化（略） 　　Tab.1; Determination results of various indices preand posttreatment with CSII 　　与治疗前比较:﹡Plt;0.01（t检验） 　　表2; CSII治疗前及治疗后第2周血