急性胰腺炎CT表现及其扩散途径解剖基础.docVIP

急性胰腺炎CT表现及其扩散途径解剖基础 　 作者：鲁桂青，刘林祥，周景玮 【关键词】 急性胰腺炎；CT；扩散途径；解剖基础 　　［摘　要］ 目的：熟悉腹部相关的解剖结构，全面认识急性胰腺炎(AP)的CT表现。方法：39例经临床确诊的AP病例均行螺旋CT平扫加增强。结果：2例为急性水肿性胰腺炎，表现为胰腺体积轻度增大，胰周脂肪间隙模糊；37例为急性坏死性胰腺炎，胰腺内均有低密度区，范围不等，渗出液明显，累及腹腔及腹膜后间隙，范围广泛，其中并发假囊肿者13例，脓肿1例，胰周小静脉扩张15例，伴有肠胀气者20例，胸腔积液29例。结论：熟悉腹部相关结构的解剖基础有助于全面正确地认识AP的CT表现，对临床治疗有重要指导意义。 　　［关键词］ 急性胰腺炎；CT；扩散途径；解剖基础 　　CT Appearances of Acute Pancreatitis and Anatomic Bases of Its Extending Path 　　Abstract：Objective To understand completely the CT appearances of acute pancreatitis，and to know the concerning anatomic bases of abdomen.Methods 39 patients with acute pancreatitis confirmed by clinic underwent plain scan and enhanced scan with spiral CT.Results 2 patients were acute edematous pancreatitis，pancreates swollen slightly，peripancreatic fat became vague；37 patients were acute necrotizing pancreatitis，there werelowdensity areas in gland，accompanied obvious exudation，inflammation involved extensively abdominal cavity and retroperitoneal spaces.Of the 37 cases，13 cases accompanied pseudocyst，1 case with abscess，15 case with dilated small peripancreatic veins，20 cases with distended intestine where there was much gas in it，29 cases with pleural effusion.Conclusion Knowing the concerning anatomic bases of abdomen is helpful to understand completely the CT appearances of acute pancreatitis. 　　Key words：Acute pancreatitis；CT 　　急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）为常见急腹症之一，病理上分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎，其临床表现和预后差别很大，熟悉腹部相应的解剖结构，正确全面地认识AP的CT表现，对临床及时采取适宜的治疗措施意义重大。 　　1　材料和方法 　　观察并收集39例AP患者，为最近半年的一组连续性资料，全部经临床确诊。其中男20例，女19例，年龄28岁~78岁，平均年龄54.8岁。39例患者中，急性水肿性胰腺炎2例，急性坏死性胰腺炎37例，10例行保守治疗，29例行手术治疗，其中8例为腹腔镜手术，余21例行胰腺坏死组织清除加局部引流，所有病例均全部行螺旋CT平扫加增强。采用GE Highspeed CT机行腹部扫描，常规扫描参数：120 kV，200 mA，层厚5 mm~7.5 mm，层距5 mm~7.5 mm，螺距1 mm~2 mm，经高压注射器注射对比剂碘海醇（欧乃派克），速率2 ml/s，总量100 ml。 　　2　结果 　　2例急性水肿性胰腺炎表现为胰腺的轻度肿大，1例为胰头的局限性增大，另一例为胰腺的弥漫性增大，胰周脂肪间隙模糊。37例急性坏死性胰腺炎胰腺实质内见有范围不等的低密度区，增强后明显，2例严重病例，正常胰腺组织所剩无几，几乎全被低密度区代替。周围渗出明显，累及范围广泛，腹腔及腹膜后均有受累。网膜囊及腹腔间隙积液，局部见软组织密度影、系膜、网膜及韧带模糊，密度升高，其内血管增粗边缘模糊；腹膜后的受累表现为肾旁