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氟碳液体眼科实验探究及临床应用 　【摘要】 　　氟碳液体自1987年Stanley Chang首次在玻璃体视网膜手术中应用已20a，氟碳液体在玻璃体视网膜手术中的作用相当于粘弹剂在眼前段手术中的作用。20a来，氟碳液体在玻璃体视网膜手术中的应用范围不断扩大，对氟碳液体的基础研究也没有停止，现就氟碳液体在眼科的实验研究和临床应用作一综述。 【关键词】 氟碳液体　眼科学 　　The experimental research and clinic application of perfluorocarbon liquids in ophthalmology AbstractSince perfluorocarbon liquids was applied in vitreoretinal surgery for the first time by Stanley Chang in 1987, its function in vitreoretinal surgery is the same as viscoelastic in anterior segment surgery. In the 20 years, perfluorocarbon liquids have been used in surgery for a wide variety of vitreoretinal disorder, and the related experimental researches have not been terminated. The present paper reviews the experimental researches and clinic applications of perfluorocarbon liquids in ophthalmology. · KEYWORDS: perfluorocarbon liquids; ophthalmology 　　0引言 氟碳液体（Perfluorocarbon liquid）是有机烃中的氢被氟取代的一组化合物，一般有６个以上碳原子，也可含氧、氮、硫原子，可以通过多种方法合成[1]。无色透明，高比重，低粘度，不溶于水，生物化学性质稳定，无毒性，其优良的氧和二氧化碳溶解度，可以用来制造人造血液[2]。自1987年 Chang[3]首次在眼科玻璃体视网膜手术中作为流体动力操作工具（Hydrokinetic manipulation tool）应用已经近20a。本文就氟碳液体在眼科的实验研究和临床应用作一回顾性综述。 1氟碳液体眼科实验研究 1982年Haidt 等[4]首次将氟碳液体注入动物眼内，观察到氟碳液体在动物眼内有鱼卵样（fish egg appearance ）变化。以后用作眼科应用实验研究的氟碳液体有氟化多醚（Perfluoroether）[5],全氟三丁胺（Perfluorotributylamine）[6],全氟菲（Perfluorophenanthrene）[7],全氟辛烷（Perfluorooctane）[8],全氟萘烷（Perfluorodecalin）[9,10],全氟乙基环己烷（perfluoroethylcyclohexane）[11],全氟三正丙烷（Perfluorotri-n-propylamine）等[12,13]。氟碳液体注入眼内对视网膜的影响主要表现为下方与氟碳液体接触的视网膜外丛状层变窄，感光细胞核减少，感光细胞外节损害。氟碳液体注入视网膜下[14]会引起视网膜内外核层的水肿，外节段变性，亦可以发现氟碳液体被吞噬现象。氟碳液体在前房内可以引起下方与氟碳液体接触的角膜内皮细胞缺失与水肿。Versura 等[15]用免疫组化的方法检查了全氟萘烷玻璃体替代的组织学结果，在不同眼组织基质、氟碳液体泡周围发现了免疫球蛋白和补体片断，提示有免疫反应发生。资料显示氟碳液体在眼内存留，对视网膜的影响不仅与氟碳液体的纯度有关，还与氟碳液体的原子构成有关，仅含氟、碳原子的氟碳液体要比含氧、氮原子的氟碳液体眼内耐受性好。也有文献[16]认为氟碳液体对视网膜的影响仅是其比重２倍于水的重力物理作用。玻璃体腔内注入氟碳液体后ERG的变化认为是氟碳液体的绝缘作用，氟碳液体取出后波形会逐渐恢复。新的研究提出了氟碳液体引起视网膜变化的新假设[17]：氟碳液体阻止Müller细胞的内终足将视网膜内的钾离子虹吸到玻璃体腔，视网膜外层钾离子增加，引起神经组织变性和反应性胶质增生。 1.1氟碳液体对培养纤维细胞的影响[18] 为观察氟碳液体的生物化学稳定性，我们将纤维细胞种植于氟碳液体与培养基的界面，观察纤维细胞的生长情况，含没有完全氟化的氢的氟碳液体，纤维细胞