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浆细胞性乳腺炎多层螺旋CT诊断 　 作者：王嵩，马海峰，王夕富，徐冰 【关键词】 浆细胞性乳腺炎 ［摘要］ 目的:评价多层螺旋CT（multislice spiral CT, MSCT）在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析46例经临床病理证实为浆细胞性乳腺炎的MSCT图像。结果:浆细胞性乳腺炎MSCT影像表现分为炎症型、脓肿型、窦道瘘管型、混合型，各型具有一定的特征表现。结论:MSCT检查有助于明确浆细胞性乳腺炎的诊断，可作为临床首选检查方法。 ［关键词］ 浆细胞性乳腺炎; 多层螺旋CT; 诊断 Diagnosis of plasma cell mastitis with multislice spiral CT ABSTRACT Objective:To evaluate the diagnostic value of multislice spiral CT (MSCT) for plasma cell mastitis. Methods: Radiographs of MSCT for fortysix patients with plasma cell mastitis diagnosed by pathological examination were reviewed. Results: The findings of MSCT of plasma cell mastitis could be divided into four types, including the inflammation type, the abscess type, the sinus and fistula type, and the mixed type, and each type had its radiographic characteristics. Conclusion: MSCT is helpful for diagnosing plasma cell mastitis and should be used as an examination of first choice for the patients. KEY WORDS plasma cell mastitis; multislice spiral CT; diagnosis 浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis）又称粉刺性乳痈、乳腺导管扩张症，好发于非哺乳期、非妊娠期女性，临床表现复杂多样，常以肿块为首发症状，术后复发率和误诊率较高。多层螺旋CT（multislice spiral CT, MSCT）具有较高的组织分辨率及强大的图像后处理功能，对全身各种疾病的诊断有重要的应用价值。国内外有关浆细胞性乳腺炎的多层螺旋CT研究尚未见报道，本文通过对46例浆细胞性乳腺炎MSCT表现进行评价，探讨MSCT在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2003年3月～2004年10月间经临床及手术证实的浆细胞性乳腺炎患者46例，所有病例均为女性，年龄15～57岁，平均年龄36岁，其中25～40岁患者34例。上述病例均单侧乳腺发病，且均非哺乳期及妊娠期，临床症状多较轻，体检病变部位多位于乳晕下区，触诊有结节或肿块32例，同侧腋窝淋巴结肿大35例。 1.2 MSCT检查 采用GE公司Lightspeed Plus四排螺旋CT扫描机，患者俯卧于检查床上，腹部垫高，双侧肘部支撑，使双侧乳房自然下垂，从腋窝至双侧乳房下界进行靶扫描，包括双侧全部乳房。41例患者均先行MSCT平扫，再行增强。增强对比剂注射总量100 ml，注射速率4 ml/s，注药后45 s开始扫描。5例乳腺窦道瘘管形成者，经窦道口注入适量的65%泛影葡胺后，再进行CT平扫。以上扫描序列扫描参数均相同：120 kV，300 mA，层厚1.25 mm，螺距1。所得扫描资料传送至SUN工作站进行图像后处理，包括3D、SSD、VR及MPR等图像重建处理。 1.3 MSCT表现评价 所得CT图像均由两名资深影像学诊断医师共同讨论阅片。主要对病变的部位、范围、有无脓肿、窦道瘘管、钙化，以及乳头、乳晕、主乳导管区、腋窝淋巴结、乳腺后间隙等进行评价。 2 结 果 2.1 平扫及增强MSCT表现 46例浆细胞性乳腺炎MSCT影像表现可分为炎症型、脓肿型、窦道瘘管型、混合型，各型具有一定的特征表现。 2.1.1 炎症型 按累及范围分为晕周型和象限型两个亚型。 2.1.1.1 晕周型 9例，病变局限在乳晕下和(或)乳晕周，表现为乳头不同程度的内陷，乳晕区皮肤的增厚及(或)晕下主乳腺导管区增宽，腺体间脂肪间隙消失，增强后病灶多呈轻度强化。 2