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胰岛素泵治疗240例糖尿病临床观察 　 作者：李昌祁，李学庆，冯佳庆，张东友，马永文，李秀莉，张建慧，房庆华，刘春英，段领焕 【关键词】 糖尿病；胰岛素泵；治疗效果 【摘要】 目的 对胰岛素泵治疗糖尿病的疗效及安全性进行观察。方法 对大系列（240例）糖尿病患者进行带泵治疗前后的多项目、多指标临床观察。结果 治疗前后患者空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、果糖胺水平（FMN）均有显著性下降（P＜0.001）；血压（BP）、胆固醇、甘油三酯、肾功能水平差异无显著性变化（P＜0.005）；临床症状、体征改善明显。低血糖发生率低。结论 胰岛素泵有明显的降低糖尿病患者FBG、PBG、HbA1C、FMN水平的“短、平、快”效应，副反应发生率较低，是对糖尿病患者高效和较安全的高科技设备。 【关键词】 糖尿病；胰岛素泵；治疗效果 The study of 240 diabetic patients with CSII 【Abstract】 Objective To study the effect of therapy and safety of diabetic patients with CSII（continuous subcutaneous insulin infusion）.Methods To study indexes of the diabetic patients before and after insulin pump therapy.Results The fast blood glucose postprandial glucose,HbA1C and FMN were distinctly reduced（Plt;0.001）.Blood pressure,cholesterol,triglycerin and renal function were not varied（Pgt;0.05）.Clinical symptom and physical sign were dramatically improved.The rate of hypoglycemia was very low.Conclusion The fast blood glucose postprandial glucose,HbA1C and FMN were remarkably and fleetly declined in diabetic patients with insulin pump.Hypoglycemia was very rare.CSII is very efficient and safe. 【Key words】 diabetes mellitus;CSII;effect of therapy 胰岛素泵是目前治疗糖尿病可供选择最佳方式。1999年1月～2005年10月，我们对240例糖尿病患者进行胰岛素泵治疗，并进行多项目、多指标临床观察，观察其确切疗效及安全性。 1 对象与方法 1.1 研究对象 240例糖尿病患者（男128例，女112例），糖尿病均按1985年WHO标准诊断，年龄（52.4±22.8）岁。患者来自本院糖尿病中心住院患者、糖尿病专病门诊患者及糖尿病监测区患者。其中1型糖尿病 患者22例，2型糖尿病患者218例；糖尿病酮症酸中毒67例，高渗性非酮症糖尿病昏迷16例。 1.2 方法 初访时本组患者，取静脉血测定空腹和OGTT后2h血浆葡萄糖（葡萄糖氧化酶法），其中有25例带胰岛素泵同时进行连续动态血糖监测（CGSM）（另有专文报道）。此外还查测血浆胰岛素、C肽（免疫光化学法）、糖化血红蛋白、果糖胺（酶联免疫吸附法）、肝功谷丙转氨酶（S-GPT）、肾功肌酐（Cr）。坐位休息至少15min后测右上肢血压。 CGSM方法：采用动态血糖监测系统（CGMS，Mini Med Inc）对本组受试者25例进行连续的血糖监测。CGMS感应探头通过助针器置于腹部皮下，组织间液的葡萄糖氧化酶反应生成过氧化氢，过氧化氢氧化分解产生电信号，感应探头中的微电极将此电信号传输到监测记录器，数据经软件分析系统（CGMS software 3.0）处理，而显示血糖水平的变化。（40～400mg/dl）CGMS监测期间每天至少测定4次以上的指端毛细血管血糖，以校正监测结果。 1.3 统计学方法 各组资料以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后差异用t检验和χ2检验。 　 2 结果 2.1 胰岛素泵治疗前后一般资料的对比 见表1。本组患者经用胰岛素泵治疗前后空腹血糖水平（FBG）、餐后血糖水平（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、果糖胺水平均有显著性变化（P＜0.01）。空腹胰岛