腹腔CT影像学检查在腹膜透析相关非感染性腹腔并发症中诊断价值.docVIP

腹腔CT影像学检查在腹膜透析相关非感染性腹腔并发症中诊断价值 　 作者：王琴, 倪兆慧, 朱铭力, 牟姗, 曹励欧, 方炜 【摘要】 初步探讨腹腔CT影像学检查在诊断持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）患者非感染性腹腔并发症中的应用价值。 【关键词】 腹腔; 体层摄影术, X线计算机; 腹膜透析, 持续不卧床 　　Methods: CT peritoneography in 11 CAPD patients with clinically suspected dialysisrelated complications was prospectively studied. The CAPD patients were all treated in Renji Hospital from 2005 to 2007. CT images were reviewed according to the evidence of peritoneal leaks, hernias, loculated pleural fluid collections, and adhesions. 　　Results: Abnormal findings were found in 9 of 11 CAPD cases including inguinal hernias (3 cases), umbilical hernia (1 case), hydrocele (1 case), leaks in catheter tunnel (2 cases), and peritoneal adhesions (2 cases). Parts of them were confirmed by surgical operation. 　　Conclusion: CT peritoneography is useful for the evaluation of complications related to CAPD, and it offers excellent tissue contrast and multiplanar imaging for assessment of the complications. 　　Keywords: abdominal cavity; tomography, Xray computed; peritoneal dialysis, continuous ambulatory 　　持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）是一种有效的肾脏替代治疗方法。全世界有超过60 000的患者正在接受CAPD治疗［1］。在美国和西欧，接近三分之一的终末期肾衰的患者选择CAPD治疗。然而，在CAPD不同环节可能出现各种并发症，有时不得不因此停止CAPD治疗。出口感染、皮下隧道感染和腹膜炎是CAPD最常见的并发症［2］。技术相关的并发症包括疝气、渗漏（液体积聚渗漏部位的附近）、腹膜炎、后腹膜粘连和腹膜透析效率逐渐降低［3］。其相应的临床症状包括血性腹透液、腹部不适或疼痛、软组织水肿和超滤减少。 　　早在1979年就有学者应用腹腔CT联合腹腔内注入造影剂来评估腹腔内液体动力学［4］。也有国外学者曾经使用核磁共振腹腔影像学检查来评估CAPD患者的并发症，可以明确腹腔内外器质性病变，包括后腹膜渗漏、膈肌渗漏、腹壁渗漏、疝气形成等［5］。但目前很少有关于腹腔CT影像学检查在诊断CAPD患者非感染性腹腔并发症中的临床应用价值的相关研究报道。 　　因此，本文旨在初步探讨腹腔CT影像学检查在诊断CAPD患者非感染性腹腔并发症中的应用价值。通过腹腔影像学检查对这些CAPD患者进行诊断性评估，确定临床可疑的诊断，为外科手术术前提供详细可靠的信息［6］。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选取2005年至2007年间我院正在进行CAPD治疗的11例患者，他们分别存在腹痛（2例）、局部组织肿胀（7例）、腹透液引流不畅（5例），但腹水常规检查均正常。临床高度怀疑为腹膜透析相关非感染性腹腔并发症的患者进行腹腔CT影像学检查。 　　1.2 研究方法 患者在进行腹腔CT影像学检查前，先将腹透液全部引流出来。在空腹状态下进行腹腔（范围包括横膈至耻骨联合）CT平扫。然后在无菌状态下将含有50 ml碘必乐（iopamidol）370的1.5%腹透液1 000 ml经腹透管注入腹腔内。嘱患者进行行走和翻身等活动，持续30 min左右，使腹腔内溶液充分混匀后，再次行腹腔（范围同前）CT平扫。结